德国GKV大麻报销削减引发DHV反弹

德国收紧 GKV 大麻报销

对于德国以外的读者来说，GKV 是德国的法定医疗保险体系，这次表决改变了医疗大麻被处方时它将支付哪些费用。DHV 说，德国联邦议院和联邦参议院已经大幅收紧报销范围：大麻花 失去覆盖，而后来进一步收紧的条款则把 配制制剂 排除在治疗前六个月的报销之外。

DHV 对前后变化的梳理，用表格更容易看清：

有三组数字最能说明这一领域被收得有多紧：

这就是为什么该协会把这一决定看作不只是一次技术性调整。它是在患者和开方医生正决定如何开始治疗的那个关键时点，对选择空间的一次削减。

最终文本背后的委员会路径

DHV 说，最终文本并不只是一个干净行政流程的结果。该协会称，这次收紧是由 CSU 的一项倡议推动的，随后该建议又在德国卫生委员会中获得了 CDU、CSU 和 SPD 的投票支持。

DHV 所描述的时间线如下：

之所以要关注这场听证会，是因为它在投票之前就已经显示出政策走向。2026年6月22日，Hecken 主张对配制制剂实行六个月不报销，并明确点名 Exilby——慕尼黑公司 Vertanical 新获批的产品——作为可能的替代方案。

DHV 还说，在上一次联邦选举前，Vertanical 创始人兼股东 Clemens Fischer 已向 CSU 捐款 €200,000，向 SPD 捐款 €100,000，向 CDU 捐款 €90,000。

这是我在担任 DHV 主席的24年里从未见过的事情。

Georg Wurth

DHV 所列举的捐款如下：

综合来看，该协会的抱怨是，政策信号和产品信号指向了同一个方向：远离以植物为基础的报销，转向一种价格尚未确定、且被单独点名的成品药。

参保患者在处方阶段失去什么

对参保患者来说，实际影响是直接而明确的。DHV 说，许多已经能够报销 大麻花 的人，将无法在剩余选项中找到足够合适的替代方案，而新的安排也不包括用于疼痛突发的吸入途径。

协会对患者的主要担忧是：

• 大麻花的医疗报销被取消。
• 所有配制大麻制剂在治疗前六个月内都被排除在报销之外。
• 在治疗起始阶段，剩下可用的 THC 成品药只有 Sativex 和 Exilby。
• DHV 说，这两种选择都不提供用于疼痛突发的吸入途径。

在药房柜台前，这一变化首先会体现在手续和报销决定上，而不是头条新闻上：

这正是 DHV 一再强调的重点：这不是柏林的一次象征性表决，而是对治疗日常运作机制的收紧。

Exilby 的上市定价处于争议核心

围绕 Exilby 的定价争论，正是这项决定之所以超出单一产品名称的原因。正如我们在 我们此前关于德国如何设定大麻成品药价格的解析 中解释的那样，上市的最初几个月由公司自行控制，而不是由与保险方谈定的价格决定。

在与保险方谈判前，由公司控制的窗口

DHV 说，Exilby 目前还没有与医疗保险方谈妥价格。在最初六个月里，只有 Vertanical 自行定价；直到之后，公司才与德国 GKV-Spitzenverband 就报销金额进行谈判。这也是法定保险方实际成本仍然悬而未决的原因。

按 DHV 的看法，这会带来三个问题：

1. 从花类转向成品药并不明显更省钱。
2. 法定保险基金目前仍看不到 Exilby 的最终报销价格。
3. 以节省为导向的规则，似乎很难与推荐一种保险价格仍未知的产品相一致。

协会的核心结论很简单：患者可选范围更窄了，而德国法定医疗体系是否会少花钱，尚无明确证据。

患者和保险方仍待回答的问题

读者很可能会回到同样三个问题：谁还能开始治疗，起始阶段哪些项目仍受报销，以及等价格最终落定后，这套新框架究竟要花多少钱。