Cannabis और यौन: कामेच्छा, उत्तेजना, जोखिम, खुराक-निर्भर प्रभाव

सामग्री सूची

• क्यों cannabis और सेक्स का अध्ययन समाचार-शीर्षकों से अधिक कठिन है
• वह cannabinoid तंत्र जो यौन अनुभव के लिए सबसे प्रासंगिक हैं
• मानव अनुसंधान वास्तव में यौन इच्छा, यौन उत्तेजना, और ओर्गैज़्म के बारे में क्या दर्शाता है
• खुराक निर्णायक है: कब cannabis मदद कर सकता है और कब यह हस्तक्षेप करने लगता है
• लैंगिक अंतर, हार्मोन, और क्यों एक ही उत्पाद अलग महसूस हो सकता है
• Cannabis, घनिष्ठता, और रिश्ते: वह हिस्सा जो यौन अध्ययन अक्सर छोड़ देते हैं
• जोखिम, निषेधसूचक स्थितियाँ, और कब cannabis यौन संबंधों को और बिगाड़ने की अधिक संभावना रखता है
• प्रशासन का मार्ग, समय निर्धारण, और प्रमाण-आधारित व्यावहारिक मार्गदर्शन
• क्या अज्ञात है और भविष्य के अनुसंधान को क्या मापना आवश्यक है

Why cannabis and sex is harder to study than headlines suggest

मानक कथा कहती है कि cannabis यौन अनुभव को बेहतर बनाता है। यह बहुत सरल है और भरोसेमंद नहीं माना जा सकता।

वास्तव में साक्ष्य जो समर्थन करते हैं वह संकुचित है: cannabis यह बदल सकता है कि यौन अनुभव कैसा महसूस होता है, और कुछ लोगों के लिए यह परिवर्तन सकारात्मक हो सकता है, विशेषकर कम THC खुराक पर या जब चिंता एक प्रमुख बाधा हो। यह वही नहीं है जैसा कि किसी कामोत्तेजक प्रभाव (aphrodisiac) का प्रमाण देना, और यह वही नहीं है जैसा कि यौन कार्यक्षमता में सुधार दिखाना। लोकप्रिय रिपोर्टिंग अक्सर चाह, उत्तेजना, स्तम्भन, स्नेहन, ओर्गैज़्म, दर्द, अंतरंगता और संबंध संतोष को एक अस्पष्ट परिणाम “बेहतर सेक्स” में मिला देती है। ये अलग-अलग एंडपॉइंट हैं। ये हमेशा एक साथ नहीं चलते।

एक व्यक्ति यह रिपोर्ट कर सकता है कि स्पर्श अधिक तीव्र लगा, स्व-सचेतनता कम थी, और भावनात्मक रूप से अधिक खुलापन महसूस हुआ, जबकि साथ ही ओर्गैज़्म विलंबित हुआ, स्तम्भन खराब हुआ, योनि में शुष्कता बढ़ी, समन्वय खराब हुआ, या उस घटना की स्मृति कमजोर रही। कोई अन्य व्यक्ति कम पेल्विक दर्द और अधिक इच्छा का अनुभव कर सकता है पर ओर्गैज़्म में कोई परिवर्तन न हो। एक जोड़ा अधिक जुड़ा हुआ महसूस कर सकता है जबकि संवाद कम स्पष्ट हो। प्रमुख सुर्खियाँ यह नहीं समझ पातीं कि ये अलग-अलग क्षेत्र हैं जिनकी अलग जीव विज्ञान और अलग जोखिम हैं।

The popular claim that cannabis simply 'improves sex'

यह दावा उत्साही आत्म‑रिपोर्ट पर काफी निर्भर करता है और खुराक, लिंग संबंधी भिन्नताओं, प्रशासन का मार्ग, और संदर्भ को नज़रअंदाज़ करता है। THC हाइपोथैलेमस, अमिगडाला, नाइकलियस एक्कम्बेन्स, हिप्पोकैम्पस, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, स्पाइनल कॉर्ड, और पेरिफेरल प्रजनन ऊतकों में CB1 रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। ये सर्किट पुरस्कार, चिंता, ध्यान, दर्द, हार्मोनल संकेत और मोटर नियंत्रण को विनियमित करते हैं। इसलिए एक ही दवा संभवतः एक सेटिंग में विषयगत उत्तेजना बढ़ा सकती है और किसी दूसरी में प्रदर्शन को बाधित कर सकती है।

प्रेक्षणात्मक साहित्य उस विभाजन को प्रतिविंबित करता है। Andrew J. Sun और Michael L. Eisenberg के 2017 विश्लेषण ने U.S. National Survey of Family Growth पाया कि वर्तमान गांजा उपयोगकर्ता (current marijuana users) ने कभी‑नहीं‑उपयोगकर्ताओं की तुलना में पिछले चार सप्ताह में अधिक बार यौन संबंध बताया: 7.1 बनाम 6.0 बार। यह निष्कर्ष कारण‑सम्बन्ध या गुणवत्ता के बारे में कुछ नहीं कहता। cannabis उपयोग करने वाले लोग आयु, संबंध पैटर्न, स्वास्थ्य स्थिति, संवेदनशीलता की खोज, या यौन गतिविधि प्रकटीकरण की तत्परता के मामले में गैर‑उपयोगकर्ताओं से भिन्न हो सकते हैं।

महिला केंद्रित सर्वेक्षण अध्ययन अक्सर प्रमाण के रूप में उद्धृत किए जाते हैं। Becky K. Lynn और सहयोगियों ने Sexual Medicine में 2019 में रिपोर्ट किया कि अधिक बार गांजा का उपयोग Female Sexual Function Index स्कोर के साथ जुड़ा था, और एक और 2019 क्रॉस‑सेक्शनल अध्ययन ने पाया कि उन महिलाओं में जिन्होंने सेक्स से पहले गांजा का उपयोग किया था, संतोषजनक ओर्गैज़्म के 2.13 गुना अधिक अवसर थे। ये रोचक संकेत हैं, अंतिम उत्तर नहीं। कुछ डेटासेट में पुरुषों का पैटर्न कम अनुकूल दिखता है: The American Journal of Men’s Health में 2019 के एक मेटा‑विश्लेषण ने पाया कि cannabis उपयोगकर्ताओं में लिंग स्तम्भन दोष (erectile dysfunction) की अधिक प्रचलनता थी, हालांकि अध्ययनों में विविधता थी और कारण‑सम्बन्ध निश्चित नहीं बना।

Subjective pleasure versus physiological sexual function

यह अंतर पूरे विषय का केन्द्र है। विषयगत सुख में आराम महसूस करना, गहन अनुभव में डूबना, भावनात्मक निकटता, या स्पर्श के प्रति अधिक संवेदनशीलता शामिल हैं। शारीरिक यौन कार्यक्षमता में स्तम्भन की गुणवत्ता, योनि स्नेहन, जननांगों में रक्तस्राव (vasocongestion), ओर्गैज़्म का समय, पेल्विक तल की प्रतिक्रिया, और καρ्डियोवैस्कुलर सहनशीलता शामिल हैं।

THC कम‑खुराक पर चिंता निवारण (anxiolysis), समय के परसेप्शन में परिवर्तन, और संवेदी इनपुट की प्रासंगिकता बढ़ने के माध्यम से विषयगत अनुभव में मदद कर सकता है। यह कुछ लोगों में दर्द को भी कम कर सकता है, जिनमें dyspareunia या पेल्विक फर्श की कसावट शामिल हैं। पर उच्च खुराक ध्यान नियंत्रण को बाधित करने, हृदय गति बढ़ाने, पैरानॉया पैदा करने, और समन्वय बिगाड़ने की अधिक संभावना रखती है। CBD फार्माकोलॉजिकली भिन्न है; इसका रोल प्रत्यक्ष कामेच्छा वृद्धि से अधिक चिंता नियंत्रण से संबंधित प्रतीत होता है।

इसीलिए “मुझे अधिक उत्तेजित महसूस हुआ” को “यौन कार्यक्षमता सुधरी” के समान निष्कर्ष के रूप में नहीं माना जा सकता। ये संबंधित हैं पर परस्पर विनिमेय नहीं हैं।

Why surveys dominate this literature

क्योंकि साफ‑सुथरा अध्ययन डिजाइन करना कठिन है। cannabis और जोड़े वाले सेक्स पर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (RCTs) के स्पष्ट अवरोध हैं: कानूनी प्रतिबंध, उत्पाद परिवर्तनशीलता, ब्लाइंडिंग की समस्याएँ, अपेक्षा प्रभाव, गोपनीयता चिंताएँ, नैतिक समीक्षात्मक बाधाएँ, और यौन संदर्भ को मानकीकृत करना कठिन होना। शोधकर्ता आकर्षण, संबंध गुणवत्ता, मासिक चक्र चरण, पेल्विक दर्द, प्रारंभिक चिंता स्तर, स्तम्भन फिजियोलॉजी, पहले का cannabis अनुभव, या क्या शराब भी इस्तेमाल हुई—इन्हें आसानी से नियंत्रित नहीं कर सकते।

इसलिए क्षेत्र क्रॉस‑सेक्शनल सर्वेक्षणों, पिछली घटनाओं की स्मृति (retrospective recall), और सहुलियत नमूनों पर निर्भर रहता है। ये विधियाँ प्रश्न उठाने के लिए उपयोगी हैं, पर चयन पूर्वाग्रह और स्मृति विकृति के प्रति संवेदनशील हैं। जो लोग पहले से cannabis को पसंद करते हैं वे अपेक्षा कर सकते हैं कि सेक्स उस पर बेहतर लगेगा, फिर सकारात्मक अनुभवों को असहज अनुभवों की तुलना में अधिक स्पष्टता से याद रखेंगे। सर्वेक्षण आम तौर पर वर्तमान उपयोगकर्ताओं को अधिक नमूना कर लेते हैं बजाय उन लोगों के जो प्रभाव पसंद न होने पर बंद कर चुके हों।

परिणाम एक ऐसे साहित्य में है जिसमें वास्तविक संकेत हैं पर कारण‑निश्चितता कमजोर है। यह क्लिशे को खारिज करने के लिए काफी है। Cannabis केवल सरलता से सेक्स में सुधार नहीं करता। यह यौन अनुभव के कई हिस्सों को एक साथ बदलता है, कभी‑कभी विपरीत दिशाओं में।

The cannabinoid mechanisms most relevant to sexual experience

यौन अनुभव एक ही चीज़ नहीं है। इसमें यौन इच्छाएँ होना, उत्तेजना के लिए पर्याप्त सुरक्षित महसूस करना, स्पर्श को सुखद महसूस करना, शारीरिक क्रियाशीलता बनाए रखना, कुंठा (orgasm) तक पहुँचना, और बाद में उस मुलाकात की व्याख्या करना—जोड़ने वाली या निराशाजनक—शामिल है। Cannabinoids इन कई परतों को एक साथ बदल सकते हैं, इसीलिए लोग अक्सर तीव्र संवेदनाओं की रिपोर्ट करते हैं जबकि प्रदर्शन और कार्यप्रणाली पर किए गए अध्ययन मिश्रित परिणाम दिखाते हैं। सबसे स्पष्ट यांत्रिक कहानी THC, CB1 रिसेप्टर्स, और खुराक के इर्द-गिर्द घूमती है। कुछ उपयोगकर्ताओं में कम खुराक धमकी की प्रासंगिकता को घटा सकती है और संवेदनात्मक फोकस को बढ़ा सकती है; उच्च खुराकें अधिकतर ध्यान, समन्वय, कार्डियोवैस्कुलर आराम, और यौन विश्वसनीयता को बाधित करती हैं। CBD अलग श्रेणी में बैठता है। इसका प्रभाव मायने रख सकता है, लेकिन उसी सीधे तरीके से नहीं।

CB1 signaling in reward, anxiety, and sensory salience

THC CB1 रिसेप्टर्स पर आंशिक एगोनिस्ट है, जो उन मस्तिष्क परिपथों में घने रूप से उपस्थित होते हैं जो सेक्स के लिए महत्वपूर्ण हैं: एमिगडाला, न्यूक्लियस अक्यूंबेंस, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, हिप्पोकैम्पस, हाइपोथैलेमस, और दर्द तथा शारीरिक संवेदना से जुड़े स्पाइनल मार्ग। यह रिसेप्टर मानचित्र यह समझाने में मदद करता है कि क्यों cannabis कामोत्तेजक रूप से संवर्द्धक महसूस हो सकता है जबकि यह एक विश्वसनीय यौन-प्रदर्शन दवा नहीं होता।

चलिए चिंता (anxiety) से शुरू करते हैं। एमिगडाला खतरे और भावनात्मक महत्व के निर्धारण में मदद करता है। कुछ लोगों में, कम-खुराक THC चिंताजनक सतर्कता को इतना घटा देता है कि आत्म-निरीक्षण और प्रदर्शन चिंता कम हो जाती है। यह सेक्स के दौरान मायने रख सकता है, जहाँ विचलन अक्सर उत्तेजना का दुश्मन होता है। यदि कोई व्यक्ति शर्मिंदगी, दर्द, या असफलता की तलाश करना बंद कर देता है, तो स्पर्श अधिक आमंत्रित करने जैसा महसूस हो सकता है। लेकिन वही परिपथ उच्च खुराकों पर उलट सकता है। THC पैराॅनिया, शारीरिक असहजता, और संकेतों की गलत व्याख्या बढ़ा सकता है। कुछ उपयोगकर्ताओं के लिए "आरामदायक" प्रभाव असल है परंतु यह खुराक-सीमित होता है।

इनाम (reward) दूसरा प्रमुख मार्ग है। CB1 सिग्नलिंग GABA और ग्लूटामेट की रिहाई को नियंत्रित करती है, जो तब मेसोलिंबिक परिपथों में डोपामाइन गतिविधि को आकार देती है, जिनमें न्यूक्लियस अक्यूंबेंस शामिल है। डोपामाइन सिर्फ़ सुख का रसायन नहीं है; यह प्रेरणा, प्रासंगिकता, और चाहने से जुड़ा है। यह मायने रखता है क्योंकि सेक्स अक्सर तब बेहतर होता है जब संवेदना को मस्तिष्क द्वारा "प्राप्त करने योग्य" और ध्यान देने योग्य टैग किया जाता है, न कि तब जब संवेदना वस्तुनिष्ठ रूप से अधिक तेज़ हो जाती है। THC स्पर्श, संगीत, गंध, और भावनात्मक सुर पर ध्यान संकुचित कर सकता है। यह समय की धारणा को भी बदल सकता है, जिससे क्षण लंबा महसूस हो सकता है। विषयानुसार, यह "अधिक तीव्र" जैसा महसूस हो सकता है, भले ही जननांगों में रक्त प्रवाह या ऑर्गैज़्म की फिजियोलॉजी में सुधार न हुआ हो।

प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और हिप्पोकैम्पस तस्वीर को जटिल बनाते हैं। प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स योजना, निर्णय, और आत्म-नियमन में मदद करता है; हिप्पोकैम्पस स्मृति और संदर्भ को एन्कोड करने में मदद करता है। THC आत्म-नियंत्रक आत्म-चेतना को ढीला कर सकता है, जिसे कुछ लोग स्वतंत्रता और सहजता के रूप में अनुभव करते हैं। यह वर्किंग मेमोरी, मौखिक जवाबदेही, और संकेत-पढ़ने में भी कमी कर सकता है। साथी के साथ सेक्स के दौरान वह ट्रेडऑफ़ मायने रखता है। कोई व्यक्ति संवेदना में अधिक डूबा हुआ महसूस कर सकता है पर संचार में कम सटीक। यही एक कारण है कि विषयगत उत्तेजना और संबंधगत गुणवत्ता हमेशा साथ-साथ नहीं बढ़तीं।

इसी लिए प्रेक्षणात्मक अध्ययनों को सावधानीपूर्वक पढ़ना चाहिए। Becky K. Lynn और सहयोगियों द्वारा 2019 में प्रकाशित Sexual Medicine के अध्ययनों ने अधिक बार cannabis के उपयोग और उच्च Female Sexual Function Index स्कोर के बीच संबंध पाया, और सेक्स से पहले उपयोग के साथ संतोषजनक ऑर्गैज़्म के लिए 2.13 गुना अधिक संभाव्यता पाई। ये निष्कर्ष चिंता-घटाने, संवेदनात्मक प्रवर्धन, और ध्यान-संकुचन के माध्यम से संभावना में आते हैं। वे यौन फिजियोलॉजी के प्रत्यक्ष औषधीय संवर्धन को प्रमाणित नहीं करते।

Hypothalamic and hormonal pathways

हाइपोथैलेमस मस्तिष्क की स्थिति को हार्मोन्स, आत्मोनियम टोन (autonomic tone), और प्रजनन संकेतों से जोड़ता है, और वहां CB1 रिसेप्टर्स मौजूद होते हैं। यह THC को उन अंतःस्रावी प्रणालियों तक पहुँच देने का मार्ग देता है जो कामेच्छा, ऑर्गैज़्म, स्तनपान-सम्बन्धी संकेत, और फलनशीलता के लिए प्रासंगिक हैं। यांत्रिक संभावना मजबूत है। मानव यौन-परिणामों के सबूत पतले हैं।

THC ऐसा प्रतीत होता है कि यह गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन सिग्नलिंग को प्रभावित कर सकता है, जो आगे ल्यूटिनाइज़िंग हार्मोन, फॉलिक-स्टिमुलेटिंग हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन, और एस्ट्राडियोल के गतिशीलता को प्रभावित कर सकता है। तीव्र और दीर्घकालिक एक्सपोज़र समान तरह से काम नहीं कर सकते, और प्रभाव लिंग, खुराक, बेसलाइन हार्मोन स्थिति, और मासिक चक्र के भीतर समय के अनुसार भिन्न होते हैं। इसीलिए cannabis को अफ्रोडायज़िएक के रूप में व्यापक दावे कमजोर होते हैं। एक यौगिक जो अल्पकालिक रूप से चिंता को कम कर सकता है, वह बार-बार एक्सपोज़र या उच्च खुराक के माध्यम से प्रजनन से जुड़े हार्मोनल सिस्टम के साथ हस्तक्षेप भी कर सकता है।

प्रोलैक्टिन और ऑक्सिटोसिन भी प्रासंगिक हैं। प्रायोगिक और पशु साहित्य में THC को प्रोलैक्टिन और ऑक्सिटोसिन सिग्नलिंग में बदलाव से जोड़ा गया है। ऑक्सिटोसिन बंधन, विश्वास, और ऑर्गैज़्म-संबंधी सामाजिक प्रभावों के लिए मायने रखता है, जबकि प्रोलैक्टिन यौन संतृप्ति और प्रजनन अंतःस्रावी नियमन से जुड़ा है। समस्या यह नहीं है कि ये मार्ग मौजूद हैं; वे मौजूद हैं। समस्या यह है कि इन्हें मानवों में सुसंगत बेडरूम परिणामों में अनुवादित करना कठिन रहा है। एक जोड़ा कैनबिस के बाद भावनात्मक रूप से खुला महसूस कर सकता है क्योंकि चिंता घट गई और स्पर्श पर ध्यान बढ़ा, न कि इसलिए कि ऑक्सिटोसिन किसी साफ़, मापनीय, व्यवहारगत रूप से प्रधान तरीके से बढ़ा।

फर्टिलिटी अनुसंधान सतर्क करता है। American Society for Reproductive Medicine की 2020 समिति राय ने निष्कर्ष निकाला कि marijuana उपयोग का संबंध प्रतिकूल प्रजनन प्रभावों से है, जिसमें शुक्राणु पैरामीटर और ओव्युलेटरी फ़ंक्शन पर संभावित प्रभाव शामिल हैं। यह यह नहीं बताता कि क्या THC की एक शाम ऑर्गैज़्म में सहायक या बाधक होगी। यह हमें बताता है कि endocannabinoid सिस्टम प्रजनन जीवविज्ञान के साथ ऐसे तरीकों से इंटरसेक्ट करता है जो समान रूप से लाभकारी नहीं हैं।

Peripheral effects in reproductive tissues and pain pathways

सेक्स केवल मस्तिष्क में नहीं होता। Endocannabinoid सिग्नलिंग परिधीय तंत्रिकाओं, चिकनी पेशी, संवहनी टोन, और दर्द प्रसंस्करण को भी प्रभावित करती है। CB1 रिसेप्टर्स स्पाइनल मार्गों और प्रजनन ऊतकों में पाए जाते प्रतीत होते हैं, जो यह समझाने में मदद करता है कि क्यों cannabis कुछ लोगों के लिए दर्द को कम कर सकता है और दूसरों के लिए कार्यप्रणाली को बाधित कर सकता है।

दर्द का पहलू महत्वपूर्ण है। जो लोग dyspareunia, pelvic floor तनाव, एंडोमेट्रिओसिस-सम्बन्धी दर्द, या चिंता-प्रबलित असुविधा से पीड़ित हैं, उनके लिए THC के केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव और दर्द संकेतों के अवरोही नियंत्रण से अनुभव में सुधार हो सकता है जिससे उत्तेजना संभव हो सके। कुछ उपयोगकर्ता कम संरक्षित रहना, पूर्वानुमानित दर्द में कमी, और आसान ऑर्गैज़्म का वर्णन करते हैं क्योंकि शरीर तनाव में नहीं है। यह संभाव्य है।

पर कोई मुफ्त लाभ नहीं है। यौन कार्यप्रणाली समन्वय, स्वायत्त संतुलन, और रक्त प्रवाह पर निर्भर करती है। उच्च-खुराक THC टैकीकार्डिया, चक्कर आना, मुंह सूखना, और एक सामान्य शारीरिक असहजता का अनुभव पैदा कर सकता है जो खासतौर पर कामोत्तेजक नहीं होता। पुरुषों में, इरेक्टाइल विश्वसनीयता को लेकर चिंता न्यायसंगत है। द अमेरिकन जर्नल ऑफ मेन्स हेल्थ में 2019 के एक मेटा‑विश्लेषण ने रिपोर्ट किया कि cannabis उपयोगकर्ताओं में इरेक्टाइल डिसफंक्शन का प्रसार 69.1% था बनाम 34.7% नियंत्रणों में, हालांकि अध्ययन विभिन्न-प्रकार के थे और कारण-श्रेणी अनिश्चित थी। उस निष्कर्ष को बढ़ा-चढ़ाकर पेश नहीं किया जाना चाहिए, पर उसे नज़रअंदाज़ भी नहीं किया जाना चाहिए। महिलाओं में, कुछ लोग कम दर्द और बेहतर ऑर्गैज़्म रिपोर्ट करते हैं; अन्य सूखापन, देरी से ऑर्गैज़्म, या प्रतिक्रिया में कमी की रिपोर्ट करते हैं। एक ही दवा एक बाधा को दूर कर सकती है जबकि दूसरी उत्पन्न कर सकती है।

प्रशासन का मार्ग मायने रखता है क्योंकि समय मायने रखता है। इनहेल्ड THC जल्दी पहुँचता है, जिससे प्रभाव को इरादे के साथ मिलान करना आसान होता है। ओरल उत्पाद धीमे और कम अनुमानित होते हैं, इसलिए वे अधिक संभावना रखते हैं कि आवश्यक उत्तरदायित्व के समय पर ध्यान भटकना या निद्रा-सी प्रभाव दे दें।

Why THC and CBD should not be treated as interchangeable

THC और CBD अक्सर "cannabis प्रभावों" के तहत एक साथ डाले जाते हैं, लेकिन इससे मुख्य फ़ार्माकोलॉजी अस्पष्ट हो जाती है। THC सीधे नशे का कारण बनता है और अधिकांश तीव्र धारणा, इनाम प्रासंगिकता, समय-बदलाव, और ध्यान-संकुचन में परिवर्तन को प्रेरित करता है जिन्हें लोग cannabis पर सेक्स के साथ जोड़ते हैं। CBD वह प्रोफ़ाइल दोहराता नहीं है। इसकी CB1 और CB2 के प्रति कम आफिनिटी है और यह अप्रत्यक्ष रूप से कई प्रणालियों के माध्यम से कार्य करता प्रतीत होता है, जिनमें सेरोटोनिन सिग्नलिंग, ट्रांसिएंट रिसेप्टर पोटेंशियल चैनल, एडेनोसाइन प्रभाव, और सूजन मार्गों का मॉड्युलेशन शामिल हैं।

इसका अर्थ यह है कि CBD का यौन प्रासंगिकता संभवतः सीमित और कम नाटकीय है। यदि CBD मदद करता है, तो यह अधिक संभावना चिंता में कमी, दर्द में मॉड्यूलेशन, या सूजन में कमी के माध्यम से होगा बजाय किसी प्रत्यक्ष कामेच्छा या ऑर्गैज़्म तीव्रता के संवर्धन के। जिन लोगों की यौन कठिनाइयाँ भय, हाइपर‑अरोज़ल, या दीर्घकालिक दर्द द्वारा संचालित होती हैं, उनके लिए यह अभी भी बहुत मायने रख सकता है। जिन लोगों को THC से जुड़े संवेदनात्मक और समयगत बदलावों की आशा है, उनके लिए CBD विकल्प नहीं है।

यह भेद भी साक्ष्य आधार को स्पष्ट करता है। cannabis-संबंधी यौन परिवर्तनों के लिए सबसे मजबूत समर्थन विषयगत धारणा में THC-समृद्ध एक्सपोज़र के तहत आता है, न कि फिजियोलॉजिक प्रदर्शन में सुसंगत सुधार में। CBD किनारों पर उपयोगी हो सकता है। THC अनुभव के केंद्र को बदलता है, कभी बेहतर के लिए, कभी नहीं।

मानव शोध वास्तव में रुझान, उत्तेजना, और ऑर्गाज़्म के बारे में क्या दिखाते हैं

मानव साक्ष्य यह स्पष्ट रूप से समर्थन नहीं करते कि cannabis सर्वत्र एक aphrodisiac है। यह कुछ संकुचित और अधिक रोचक बात का समर्थन करते हैं: cannabis यौन अनुभव को बदल सकता है—अक्सर चिंता में कमी, संवेदी महत्व में परिवर्तन, और दर्द नियंत्रण के माध्यम से—पर वे परिवर्तन हमेशा भरोसेमंद रूप से बेहतर शारीरिक यौन कार्य में परिवर्तित नहीं होते। यह अलगाव महत्वपूर्ण है। कोई व्यक्ति अधिक इच्छा, स्पर्श में अधिक डूबाव, या ऑर्गाज़्म से अधिक संतुष्टि महसूस कर सकता है जबकि एक ही समय में इरेक्शन की गुणवत्ता कम विश्वसनीय हो सकती है, अधिक योनि शुष्कता हो सकती है, प्रतिक्रिया समय धीमा हो सकता है, और टाइमिंग खराब हो सकती है।

लोग जो अध्ययन अक्सर उद्धृत करते हैं वे ज्यादातर प्रेक्षणात्मक हैं। वे उपयोगकर्ताओं से पूछते हैं कि आमतौर पर क्या होता है, फिर पैटर्न ढूँढ़ते हैं। यह तब भी उपयोगी हो सकता है, खासकर जब वही पैटर्न विभिन्न डेटासेट्स में दिखाई दे। पर यह उसी बात जैसा नहीं है कि यह सिद्ध कर दिया गया हो कि cannabis ने स्वयं परिणाम का कारण बनना था।

महिला यौन क्रिया अध्ययन

महिलाओं पर सबसे अधिक उद्धृत कार्य Becky K. Lynn और सहयोगियों का है। 2019 के एक अध्ययन में जो Sexual Medicine में छपा, Lynn की टीम ने महिलाओं का सर्वे किया जिसमें Marijuana उपयोग और यौन कार्य को Female Sexual Function Index (FSFI) से मापा गया। अधिक बार marijuana उपयोग करने वाली महिलाओं के कुल FSFI स्कोर अधिक पाए गए, जिसमें इच्छा, उत्तेजना, ऑर्गाज़्म और संतुष्टि में स्पष्ट लाभ दिखे। कुछ मामलों में उन्होंने कम दर्द भी रिपोर्ट किया। यह निष्कर्ष एक संभाव्य तंत्र से मेल खाता है: कम खुराक पर THC चिंता को कम कर सकता है, और cannabinoids कुछ उपयोगकर्ताओं में पेल्विक दर्द या मांसपेशी-गार्डिंग को घटा सकते हैं। जिन महिलाओं की यौन कठिनाइयाँ चिंता, हाइपरविजिलेंस, या दर्द से जुड़ी हों, उनके लिए यह संयोजन मायने रख सकता है।

एक और 2019 Sexual Medicine पेपर, जो भी Lynn के समूह से जुड़ा था, खास तौर पर ऑर्गाज़्म पर केंद्रित था। जिन महिलाओं ने सेक्स से पहले marijuana के उपयोग की रिपोर्ट की, उनकी संतोषजनक ऑर्गाज़्म बताने की संभावना उन महिलाओं की तुलना में 2.13 गुना थी जिन्होंने सेक्स से पहले marijuana का उपयोग नहीं किया था। यह एक उल्लेखनीय संख्या है, और इसी वजह से लोकप्रिय कवरेज में यह विचार उभरा कि cannabis महिलाओं के लिए सेक्स में सुधार करता है।

फिर भी, ये रैंडमाइज़्ड परीक्षण नहीं हैं। ये आत्म‑रिपोर्ट और अनुगमन पर निर्भर करते हैं। जो महिलाएँ सेक्स से पहले cannabis का उपयोग चुनती हैं वे पहले से ही सेक्स के प्रति अधिक सहज, प्रयोगों के लिए अधिक खुली, कम हिचकिचाती, या लाभ की अपेक्षा करने वाली हो सकती हैं। इन में से कोई भी कारक संतोष स्कोर को दवा से स्वतंत्र रूप से बढ़ा सकता है।

महिला डेटा भी हार्ड फिजियोलॉजी की तुलना में विषयगत गुणवत्ता को बेहतर पकड़ते हैं। FSFI डोमेन मूल्यवान हैं, पर वे फिर भी प्रत्यक्ष मापों—जैसे जननांग रक्त प्रवाह, स्नेहकता, या ऑर्गाज़्म लेटेंसी—की तुलना में ज़्यादा जीवन अनुभव को दर्शाते हैं। यह मायने रखता है क्योंकि cannabis अनुभव के एक हिस्से में सुधार कर सकता है जबकि दूसरे हिस्से को प्रतिकूल कर सकता है। कुछ महिलाएँ कम दर्द और आसान ऑर्गाज़्म की रिपोर्ट करती हैं। अन्य उच्च THC खुराक पर शुष्कता, ध्यान भंग, या देरीयुक्त चरमोत्कर्ष की बात करती हैं। ये विपरीत परिणाम विरोधाभास नहीं हैं। ये खुराक प्रभाव और व्यक्ति-विशेष प्रभाव हैं।

यांत्रिकी के दृष्टिकोण से, पैटर्न तर्कसंगत है। CB1 रिसेप्टर्स अमिगडाला, हाइपोथैलेमस, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, न्यूक्लियस एक्सम्बेंस, स्पाइनल पाथवेज़, और पेरिफेरल प्रजनन ऊतकों में उपस्थित होते हैं। THC डोपामाइन सिग्नलिंग, तनाव प्रतिक्रिया, समय-धारणा, और ध्यान फिल्टरिंग को बदल सकता है। मध्यम खुराक पर यह आत्म‑जागरूकता को कम कर सकता है और स्पर्श को बढ़ा सकता है। उच्च खुराक पर वही प्रणाली डिसोसिएशन, टैचीकार्डिया, पैरानोया, या साधारण संज्ञानात्मक विचलन की ओर मुड़ सकती है। यौन उत्तेजना केवल आराम महसूस करने के बारे में नहीं है। इसके लिए ध्यान, समन्वय, और शरीर की जागरूकता भी आवश्यक होती है।

पुरुष यौन क्रिया और प्रदर्शन निष्कर्ष

पुरुष साहित्य कम अनुकूल है। सबसे अधिक जाना‑पहचाना संश्लेषण 2019 का एक मेटा‑विश्लेषण है जो The American Journal of Men's Health में छपा और जिसने नपुंसकता (erectile dysfunction) और cannabis उपयोग पर पाँच केस‑कंट्रोल अध्ययनों को सम्मिलित किया। हेडलाइन परिणाम नजरअंदाज करना कठिन था: cannabis उपयोगकर्ताओं में 69.1% ने नपुंसकता रिपोर्ट की बनाम नियंत्रण समूह में 34.7%। लेखकों ने उपयोगकर्ताओं में ED की बहुत अधिक संभाव्यता पायी।

यह प्रमाणित नहीं करता कि cannabis हर मामले में ED का कारण बनता है, और मेटा‑विश्लेषण की बड़ी सीमाएँ थीं। हेटेरोजेनिटी उच्च थी। शामिल अध्ययन कम थे, विधियाँ भिन्न थीं, कन्फाउंडिंग पर्याप्त था, और उपयोग की परिभाषाएँ संगत नहीं थीं। तंबाकू का उपयोग, कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य, शराब का सेवन, अवसाद, और अन्य कारक तस्वीर को विकृत कर सकते हैं। इसके बावजूद, साक्ष्य की दिशा उल्लेखनीय है। मानव डेटा पुरुष यौन प्रदर्शन के लगातार सुधार को नहीं दिखाते। अगर कुछ तो वे विपरीत तरफ़े झुकते हैं।

विषयगत उत्तेजना और प्रदर्शन विश्वसनीयता के बीच इस विभाजन का यह पूरा विषय में सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक है। पुरुष अधिक इच्छा, तीव्र संवेदनाएँ, या मजबूत भावनात्मक संबंध रिपोर्ट कर सकते हैं जबकि इरेक्शन कम भरोसेमंद पाते हैं। THC इरेक्शन में शामिल वैस्कुलर और ऑटोनोमिक प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप कर सकता है। यह हृदय गति बढ़ा सकता है, ध्यान नियंत्रण संकुचित कर सकता है, और टाइमिंग को खराब कर सकता है। कुछ पुरुष कम चिंता और आसान सहभागिता का वर्णन करते हैं। अन्य बताते हैं कि सेक्स के बीच में उन्होंने तार खो दिया।

खुराक संभवत: इसका हिस्सा समझाती है। कम‑खुराक THC उन चिंताग्रस्त पुरुषों की मदद कर सकता है जो प्रदर्शन पर अत्यधिक फोकस करते हैं। उच्च‑खुराक THC इरेक्शन की गुणवत्ता को प्रभावित करने, ऑर्गाज़्म में देरी करने, या समन्वय बिगाड़ने की अधिक संभावना रखता है। प्रशासन का मार्ग भी मायने रखता है। इनहेल्ड THC तेज़ी से असर करता है और समयबद्ध करना आसान हो सकता है। ओरल उत्पादों की शुरुआत विलम्बित और अवधि लंबी होती है, जो कि सेक्स के लिए हानिकारक स्तर तक अतिआनंद होने का जोखिम बढ़ाती है।

यहाँ प्रजनन और हॉर्मोनल पाथवेज़ की चर्चा भी आती है। American Society for Reproductive Medicine की 2020 समिति राय ने चेतावनी दी कि marijuana का संबंध प्रतिकूल प्रजनन प्रभावों से जुड़ा हो सकता है, जिसमें शुक्राणु मापदण्ड और अंडोत्सर्ग (ovulatory) फ़ंक्शन पर संभावित प्रभाव शामिल हैं। प्रजनन क्षमता यौन प्रदर्शन के समान नहीं है, पर एंडोक्राइन और प्रजनन सिग्नलिंग में ओवरलैप चेतावनी को प्रासंगिक बनाती है। वही cannabinoid पाथवेज़ जो चिंता को कम कर सकते हैं वे gonadotropin‑releasing hormone, prolactin, और अन्य प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकते हैं जो यौन क्रिया से जुड़ी हैं।

यौन आवृत्ति डेटा बनाम यौन गुणवत्ता डेटा

मीडिया कवरेज में सबसे अधिक उद्धृत अध्ययनों में से एक 2017 का Stanford विश्लेषण है जिसे Andrew J. Sun और Michael L. Eisenberg ने Journal of Sexual Medicine में प्रकाशित किया। U.S. National Survey of Family Growth के डेटा का उपयोग करते हुए उन्होंने पाया कि वर्तमान marijuana उपयोगकर्ताओं ने कभी‑नहीं‑उपयोगकर्ताओं की तुलना में अधिक बार सेक्स की रिपोर्ट की। वर्तमान उपयोगकर्ताओं के लिए पिछली चार सप्ताहों में औसतन 7.1 यौन संपर्क दर्ज हुए जबकि कभी‑उपयोग न करने वालों में यह 6.0 था।

यह वास्तविक महामारी विज्ञान डेटा है, और संबंध पुरुषों और महिलाओं दोनों में दिखा। पर यह उस बात का संकेत नहीं देता जो कई हेडलाइन्स ने अर्थ निकाला। अधिक सेक्स स्वचालित रूप से बेहतर सेक्स नहीं है। आवृत्ति किसी भी तरह ऑर्गाज़्म गुणवत्ता, दर्द, इरेक्टाइल विश्वसनीयता, स्नेहन, साथी की संतुष्टि, या भावनात्मक अंतरंगता के बारे में कुछ नहीं बताती। यह यह भी नहीं बता सकती कि cannabis ने यौन गतिविधि बढ़ाई या जिन लोगों की प्रारंभिक यौन गतिविधि अधिक थी वे cannabis उपयोग करने की अधिक संभावना रखते थे।

यह भेद लगातार धुंधला हो जाता है। Stanford पेपर ने आवृत्ति का परीक्षण किया। Lynn के अध्ययन आत्म‑रिपोर्टेड गुणवत्ता डोमेनों पर थे। वे अलग परिणाम हैं, और इन्हें एक दावे में मिला कर प्रस्तुत नहीं किया जाना चाहिए।

कोई व्यक्ति अधिक बार सेक्स इसलिए कर सकता है क्योंकि वह अधिक सामाजिक है, अधिक आवेगी है, युवावस्था में है, कम हिचकिचाता है, या ऐसे संबंध में है जहाँ cannabis और सेक्स दोनों अधिक सामान्य हैं। इन में से कोई भी सीधे aphrodisiac प्रभाव को साबित नहीं करता। महामारी विज्ञान सहसंबंध दिखा सकती है। यह प्रेरणा, तंत्र, या गुणवत्ता तय नहीं कर सकती।

अपेक्षा प्रभाव और आत्म‑चयन पक्षपात

यह क्षेत्र अपेक्षा प्रभावों से भरा हुआ है। यदि कोई मानता है कि cannabis स्पर्श को अधिक समृद्ध बनाएगा, चिंता घटाएगा, और ऑर्गाज़्म में मदद करेगा, तो वही धारणा अनुभव को आकार दे सकती है। सेक्स मानसिकता के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। प्लेसीबो प्रभाव यहाँ मामूली तकनीकी मुद्दा नहीं हैं; वे केंद्रीय भी हो सकते हैं।

आत्म‑चयन उतना ही महत्वपूर्ण है। जो लोग सेक्स से पहले cannabis का उपयोग करने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं वे वे लोग ही हो सकते हैं जो उस संदर्भ में इसका आनंद लेने के लिए पूर्ववर्ती रूप से प्रवृत्त हों। उन्होंने प्रारंभिक सकारात्मक अनुभव किया होगा और उसे दोहराया होगा। जिन लोगों ने चिंता, शुष्कता, ध्यान भंग, या प्रदर्शन‑अक्षमता अनुभव की होगी वे सेक्स से पहले इसका उपयोग बंद कर चुके होंगे और "सेक्स से पहले उपयोगकर्ता" श्रेणी से गायब हो गए होंगे। इससे अनुकूल रिपोर्टों की तरफ़ एक अंतर्निहित पक्षपात बनता है।

इसीलिए सर्वे उत्साह को सावधानी से पढ़ना जरूरी है। मानव शोध यह कहना समर्थन करता है कि कुछ परिस्थितियों में और कुछ लोगों के लिए cannabis यौन अनुभव को बेहतर कर सकता है, विशेषकर जब समस्या चिंता या दर्द से जुड़ी हो और खुराक कम रहे। यह इस बात का समर्थन नहीं करता कि cannabis भरोसेमंद रूप से libido, उत्तेजना, या ऑर्गाज़्म को सार्वभौमिक रूप से बेहतर बनाता है। बदलती धारणा और संतोष में परिवर्तनों के लिए सबसे मजबूत साक्ष्य मौजूद हैं। शारीरिक प्रदर्शन में सुधार के लिए साक्ष्य कमजोर हैं, और पुरुषों में यह लाभ की बजाय हानि की ओर संकेत कर सकता है।

इसलिए लोकप्रिय नारा कहानी को उल्टा बताता है। मुख्य प्रभाव सार्वभौमिक यौन क्रिया में वृद्धि नहीं है। यह एक संदर्भ‑निर्भर परिवर्तन है कि सेक्स कैसा महसूस होता है—जिसे खुराक, अपेक्षा, मूल चिंता, दर्द, और लिंग‑विशिष्ट फिजियोलॉजी द्वारा फ़िल्टर किया जाता है।

खुराक ही कुंडी है: कब cannabis मदद कर सकता है और कब यह हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है

खुराक वह कुंडी है जिसे लोकप्रिय cannabis-और-सेक्स कवरेज अक्सर नजरअंदाज कर देता है। यह अनदेखी मायने रखती है क्योंकि उपलब्ध साक्ष्य किसी सरल “ज्यादा cannabis, बेहतर सेक्स” कहानी का समर्थन नहीं करते। वे इसके बजाय एक दो-चरणीय पैटर्न की ओर संकेत करते हैं: कम THC एक्सपोजर पर कुछ लोगों को कम चिंता, कम स्व-निरीक्षण और स्पर्श में अधिक समग्रता महसूस हो सकती है; उच्च एक्सपोजर पर वही दवा ध्यान, समयबद्धता, स्नेहन, इरेक्शन की विश्वसनीयता, ओर्गाज़्म नियंत्रण और भावनात्मक परस्परता को अधिक बाधित करने की प्रवृत्ति दिखाती है। आत्मअनुभवजन्य उत्तेजना बढ़ सकती है जबकि वास्तविक यौन प्रदर्शन बिगड़ सकता है। ये एक ही बात नहीं हैं।

यह भेद समझाने में मदद करता है कि सर्वेक्षण-आधारित अध्ययनों के परिणाम इतने सकारात्मक क्यों सुनाई देते हैं। Becky K. Lynn और सहयोगियों ने Sexual Medicine में 2019 में रिपोर्ट किया कि जो महिलाएँ अधिक आवृत्ति से marijuana का उपयोग करती थीं उनका Female Sexual Function Index स्कोर अधिक था, जिसमें वासना, ओर्गाज़्म और संतोष शामिल थे। एक और 2019 का Sexual Medicine अध्ययन पाया कि जो महिलाएँ सेक्स से पहले marijuana का उपयोग करती थीं उनमें संतोषजनक ओर्गाज़्म रिपोर्ट करने की संभावना 2.13 गुना अधिक थी। उसी समय, The American Journal of Men’s Health में 2019 की एक मेटा-विश्लेषण ने पाया कि cannabis उपयोगकर्ताओं में गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में इरेक्टाइल डिसफंक्शन की प्रचलन अधिक थी, हालांकि अध्ययनों में विविधता थी और कारण-परिणाम साबित नहीं किया जा सका। इस तरह के निष्कर्षों को सुलझाने का सबसे स्पष्ट तरीका यह मान लेना नहीं है कि वे एक ही बात कहते हैं। वे ऐसा नहीं करते। कई अध्ययन यह दर्शाते हैं कि सेक्स कैसा महसूस होता है। बहुत कम अध्ययन यह दिखाते हैं कि cannabis विश्वसनीय रूप से फिजियोलॉजी में सुधार करता है।

Low-dose anxiolysis and sensory amplification

कम खुराक पर, THC कुछ लोगों की मदद कर सकता है क्योंकि यह सीधे कामेच्छा बढ़ाने के बजाय रोकथाम को कम करता है। CB1 रिसेप्टर्स अमिग्डाला, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, न्यूक्लियस अक्यूबेंस, हिप्पोकैम्पस, हाइपोथैलेमस, स्पाइनल कॉर्ड और परिधीय प्रजनन ऊतकों में व्यापक रूप से अभिव्यक्त होते हैं। इन सर्किटों के माध्यम से, THC GABA और ग्लूटामेट सिग्नलिंग को बदलता है, डोपामाइन सैलियन्स बदलता है, और खतरे की धारणा को नरम कर सकता है। जिन व्यक्तियों के लिए सेक्स का मुख्य अवरोध चिंता, शरीर छवि पर सतर्कता, दर्द की अपेक्षा, या जोरदार स्व-निरीक्षण है, उनके लिए यह बदलाव मायने रख सकता है।

यही वह जगह है जहाँ “weed ने सेक्स बेहतर किया” जैसी रिपोर्टें अक्सर आती हैं। जरूरी नहीं कि यह मजबूत जननांग प्रतिक्रिया से हो, बल्कि कम रोकटोक से। कम मनन। कम दर्शक बने रहने की प्रवृत्ति (spectatoring)। संवेदनाओं में अधिक डूबना।

समय की धारणा भी बदल सकती है। स्पर्श धीमा, गर्म या अधिक बनावट वाला महसूस हो सकता है। यह उन जोड़ों के लिए सहायक हो सकता है जो प्रदर्शन मैट्रिक्स की बजाय संवेदनशीलता पर केंद्रित हों। कुछ लोग जिनके पास पेल्विक दर्द, वेजिनिस्मस (vaginismus) या हाइपरटोनिक पेल्विक फ्लोर लक्षण होते हैं, वे भी रिपोर्ट करते हैं कि cannabis रक्षकता और असुविधा को कम कर देता है जिससे प्रवेश या ओर्गाज़्म आसान हो जाता है। यहां CBD की चिंता-समायोजन में भूमिका महत्वपूर्ण हो सकती है, हालांकि सीधे कामेच्छा वृद्धि के लिए साक्ष्य कमजोर हैं। संवेदनाओं के परिवर्तित होने का मुख्य मनोवैज्ञानिक चालक अभी भी THC है।

यहाँ भी, सेवन का मार्ग मायने रखता है। साँस के माध्यम से लिया गया THC तेज़ प्रारंभ और संकुचित समय-खिड़की देता है, जिसका अर्थ है कि उपयोगकर्ता प्रभाव को यौन गतिविधि के साथ बेहतर मेल कर सकता है। मौखिक THC धीमा, कम अनुमाननीय और अधिक ओवरडू करने में आसान होता है। “यह अच्छी तरह शुरू हुआ और फिर गड़बड़ हो गया” जैसी अधिकांश कहानियाँ अक्सर एडीबल्स (edibles) से संबंधित होती हैं।

इन बातों का यह मतलब नहीं कि cannabis किसी स्थिर जैविक अर्थ में अभिनोदी (aphrodisiac) है। Andrew J. Sun और Michael L. Eisenberg द्वारा Stanford के 2017 विश्लेषण ने U.S. National Survey of Family Growth डेटा का उपयोग करते हुए पाया कि वर्तमान उपयोगकर्ताओं ने कभी-भी-न करने वालों की तुलना में अधिक बार सेक्स रिपोर्ट किया, महिलाओँ के लिए पिछले चार हफ्तों में 7.1 बनाम 6.0 बार, और पुरुषों में समान पैटर्न। यह रोचक है। यह प्रमाण नहीं है कि cannabis ने इच्छा बढ़ाई, क्रिया में सुधार किया, या संबंधों को मजबूत किया।

High-dose impairment, distraction, and anxiety

जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, लाभ अक्सर उलट जाते हैं। यही दो-चरणीय पैटर्न का दूसरा हिस्सा है, और यही वह हिस्सा है जिसे कम आंका जाता है।

उच्च THC खुराकें टैचीकार्डिया (हृदय की तेज़ धड़कन), मुँह का सुखापन, ध्यान केंद्रित रखने की क्षमता में संकुचन, पैरानॉयया और वास्तविकता के असंगत अनुभव (derealization) पैदा करने की अधिक संभावना रखती हैं। इनमें से कोई भी सेक्स के लिए अच्छा नहीं है। स्नेहन प्रभावित हो सकता है। इरेक्शन कम विश्वसनीय हो सकते हैं। ओर्गाज़्म सुख के उपयुक्त बिंदु से देरी कर सकता है, या ध्यान बिखरने और शारीरिक समन्वय घटने के कारण उसे पहुँचना कठिन हो सकता है। कुछ उपयोगकर्ता अपने मन में तीव्र उत्तेजना महसूस करते हैं जबकि उनका शरीर सहयोग करना बंद कर देता है। यह अंतर निराशाजनक और भ्रमित करने वाला हो सकता है।

भावनात्मक तालमेल भी बिगड़ सकता है। नशे में होना मौजूद रहने के समान नहीं है। एक साथी गहरा स्नेह महसूस कर सकता है जबकि संकेतों पर कम प्रतिक्रिया देने, तालमेल बनाए रखने में कम सक्षम होने, या दूसरे की इच्छाओं को पढ़ने में कम सटीक होने लगे। स्मृति संबंधी गैप और विभिन्न स्तरों की नशे की स्थितियाँ बाद में संघर्ष उत्पन्न कर सकती हैं, भले ही उस समय मामला सम्मति के रूप में महसूस हुआ हो। आत्मीय इच्छा कानूनी या नैतिक सहमति की क्षमता की गारंटी नहीं देती।

शराब इससे स्थिति और खराब कर देती है। दोनों को मिलाने से चक्कर, मतली और खराब निर्णय लेने की संभावना बढ़ जाती है। यही एक कारण है कि शैक्षिक मार्गदर्शन आम तौर पर कम से शुरू करने, शराब से बचने, और प्रभाव के लिए पर्याप्त समय इंतज़ार करने पर जोर देता है, विशेषकर एडीबल्स के साथ।

Tolerance, chronic use, and changing effects over time

टॉलरेंस (सहनशीलता) तस्वीर को फिर बदल देता है। कभी-कभार उपयोगकर्ता अक्सर छोटे मात्राओं से मजबूत संवेदी और चिंता-राहत प्रभाव महसूस करते हैं; दीर्घकालिक उपयोगकर्ताओं को वही बदलाव महसूस करने के लिए अधिक THC की आवश्यकता हो सकती है, जो उन्हें वंचना-पक्ष की ओर धकेल देता है। जो पहली कुछ बार काम कर गया वह काम करना बंद कर सकता है, न कि इसलिए कि सेक्स बदल गया है, बल्कि इसलिए कि तंत्रिका तंत्र अनुकूलित हो गया है।

दीर्घकालिक एक्सपोजर परिणामों को कम अनुकूल तरीकों से भी आकार दे सकता है। CB1 सिग्नलिंग का डाउन-रेगुलेशन, पुरस्कार प्रसंस्करण में परिवर्तन, और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल मार्गों के साथ अंतःक्रियाएँ प्रेरणा, ओर्गाज़्म पैटर्न और प्रजनन स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं। American Society for Reproductive Medicine ने 2020 में कहा कि मारिजुआना उपयोग का संबंध प्रतिकूल प्रजनन प्रभावों से है, जिसमें शुक्राणु पैरामीटर्स और ओव्यूलेटरी फंक्शन पर संभावित प्रभाव शामिल हैं। इसका यह अर्थ नहीं है कि हर नियमित उपयोगकर्ता में यौन विकार विकसित होगा। इसका मतलब यह है कि दीर्घकालिक उपयोग को बिना परिणामों के framed नहीं किया जाना चाहिए।

यह समझाने में मदद करता है कि क्यों दीर्घकालिक उपयोगकर्ता कभी-कभी आकस्मिक उपयोगकर्ताओं से बहुत अलग परिणाम रिपोर्ट करते हैं। कुछ के लिए, सहनशीलता चिंता को इतना दबा देती है कि सेक्स तो आसान बना रहता है। दूसरों के लिए, भारी नियमित उपयोग सहजता को सुन्न कर देता है, संवेदनशीलता को केवल नशे की स्थिति में ही रहने योग्य बना देता है, या cannabis को उन संबंधी समस्याओं के लिए एक कार्यरहित समाधान बना देता है जो वास्तव में दवा-समाधान योग्य नहीं हैं। यदि अंतरंगता केवल तब संभव लगती है जब एक या दोनों साझेदार हाई हों, तो यह एक संकेत है जिसे गंभीरता से लेना चाहिए।

साक्ष्य एक स्पष्ट स्थिति का समर्थन करते हैं: खुराक-प्रतिक्रिया केंद्रीय है। कम खुराक कुछ लोगों को सुरक्षित, कम अवरोधित, और संवेदनात्मक रूप से अधिक संलग्न महसूस करने में मदद कर सकती है। उच्च खुराक अक्सर हस्तक्षेप करती है। समय के साथ, सहनशीलता अक्सर उन अवस्थाओं के बीच की रेखा को बदल देती है, आम तौर पर गलत दिशा में।

लिंग आधारित अंतर, हार्मोन, और क्यों वही उत्पाद अलग महसूस हो सकता है

Cannabis खाली स्लेट पर कार्य नहीं करता। वही THC खुराक हार्मोन, शरीर रचना, मूलभूत चिंता, दर्द की स्थिति, हृदय-विधि प्रतिक्रिया, और समय के आधार पर शांत करने वाला, ध्यान भंग करने वाला, दर्दनाशक, कामोत्तेजक, सुन्न करने वाला, या यौन रूप से विघटनकारी महसूस हो सकती है। इसलिए “गांजा सेक्शुअल लाइफ सुधारता है” जैसे सरल दावे जांच में टिकते नहीं। सबसे मजबूत प्रमाण संशोधित अनुभव की ओर संकेत करते हैं, न कि जननांग कार्यक्षमता में विश्वसनीय सुधार की।

सेक्स-विशिष्ट फ़ार्माकोलॉजी और हार्मोन इंटरैक्शन

Cannabis प्रतिक्रिया में लिंग आधारित अंतर वास्तविक हैं, पर इन्हें रूढ़ियों में नहीं दबाया जाना चाहिए। हर महिला एक ही तरीके से प्रतिक्रिया नहीं देती, और हर पुरुष भी एक जैसा नहीं। फिर भी, जीवविज्ञान अलग पैटर्न की उम्मीद करने के ठोस कारण देता है।

CB1 रिसेप्टर्स हाइपोथैलेमस, Amygdala, nucleus accumbens, prefrontal cortex, hippocampus, स्पाइनल कॉर्ड, और प्रजनन ऊतकों में व्यक्त होते हैं। ये क्षेत्र इनाम, खतरे की पहचान, ध्यान, दर्द, और प्रजनन हार्मोन सिग्नलिंग को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। THC, मुख्य नशे वाला cannabinoid, डोपामिन, GABA, और ग्लूटामेट सिग्नलिंग को बदलता है और यह प्रोलैक्टिन, ऑक्सिटोसिन, और गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन मार्गों को भी प्रभावित कर सकता है। यह कामोन्नति, बंधन, ऑर्गेज्म, और परफॉरमेंस एंग्जायटी के लिए मायने रखता है।

महिला यौन प्रतिक्रिया पर किए गए अध्ययन अक्सर पुरुष अध्ययनों की तुलना में मजबूत सकारात्मक संकेत दिखाते हैं, पर इसका मतलब यह नहीं कि cannabis स्वभावतः “महिलाओं के लिए बेहतर” है। इसका मतलब यह है कि कई महिला यौन शिकायतें उन मार्गों से जुड़ी होती हैं जिन्हें cannabis अधिक प्रत्यक्ष रूप से प्रभावित कर सकता है: चिंता, दर्द, मांसपेशियों का गार्डिंग, हाइपरविजिलेंस, और pelvic floor तनाव। Becky K. Lynn और सहयोगियों द्वारा 2019 की एक Sexual Medicine स्टडी में, अधिक बार गांजा उपयोग की रिपोर्ट करने वाली महिलाओं के Female Sexual Function Index स्कोर अधिक थे, जिनमें चाहत, उत्तेजना, ऑर्गेज्म, और संतोष शामिल थे। एक अन्य 2019 Sexual Medicine स्टडी में पाया गया कि जो महिलाएँ सेक्स से पहले गांजा का उपयोग करती थीं उनकी संतोषजनक ऑर्गेज्म की रिपोर्ट करने की संभावना 2.13 गुना अधिक थी।

ये दिलचस्प निष्कर्ष हैं। ये कारण और प्रभाव का प्रमाण नहीं हैं। दोनों अध्ययन क्रॉस-सेक्शनल और स्व-रिपोर्टेड थे, जिससे उम्मीद प्रभाव, चयन पूर्वाग्रह, और उस तथ्य के लिए जगह रहती है कि जिन लोगों को पहले से ही cannabis पर सेक्स अच्छा लगता है वे उसी तरह इसका उपयोग जारी रख सकते हैं।

खुराक अभी भी प्रमुख है। कम-दोज़ THC चिंता को इतना कम कर सकता है कि वह आत्म-रिप्त उत्तेजना और वर्तमान-क्षण पर ध्यान बढ़ा दे। उच्च खुराकें ध्यान, समन्वय, स्राव (lubrication), ऑर्गेज्म के समय और निर्णय को बाधित करने की संभावना बहुत अधिक हैं। CBD अलग है। यह विश्वसनीय रूप से कामेच्छा को बढ़ाता नहीं है, पर इसका anxiolytic प्रोफ़ाइल उन लोगों के लिए मायने रख सकता है जिनकी यौन कठिनाइयाँ कम चाहत से अधिक तनाव-प्रेरित हों।

रास्ता (route) भी मायने रखता है। Inhaled THC जल्दी असर करता है और समय करना आसान होता है, पर विंडो छोटी होती है। Oral उत्पादों में अधिक समय लगता है और ओवरडू करना आसान होता है, जो सेक्स के लिए बुरा मेल है यदि लक्ष्य बिना संज्ञानात्मक धुंध के निषेध को कम करना है।

मासिक चक्र, pelvic दर्द, और dyspareunia

हार्मोन चक्र के दौरान cannabis प्रभाव बदल देते हैं। Estradiol कैनाबिनोइड संवेदनशीलता को बदल सकता है, और कुछ लोग बताते हैं कि वही मात्रा THC की कुछ अवस्थाओं में अधिक मजबूत लगती है। इस क्षेत्र में शोध उतना विस्तृत नहीं है जितना होना चाहिए, पर क्लिनिकल बिंदु सीधा है: चक्र का चरण नशा और यौन प्रतिक्रिया दोनों बदल सकता है।

यह तब सबसे महत्वपूर्ण होता है जब सेक्स दर्द द्वारा सीमित हो। Dyspareunia, endometriosis-संबंधी दर्द, vaginismus, vulvodynia, और pelvic floor dysfunction वे सभी स्थितियाँ हैं जहाँ प्रत्याशात्मक चिंता और मांसपेशियों का तनाव असुविधा को बढ़ा सकते हैं। यदि cannabis दर्द भावना कम कर देता है या गार्डिंग को नरम कर देता है, तो सेक्स आसान और अधिक सुखद महसूस हो सकता है। यही संभवतः समझाता है कि सर्वेक्षण अध्ययनों में महिलाएँ अक्सर पुरुषों की तुलना में अधिक लाभ बताती हैं। लाभ का संकेत संभवतः “aphrodisiac” क्रिया से कम और उत्तेजना के लिए बाधाओं को कम करने से अधिक संबंधित है।

विपरीत पक्ष भी हैं। THC सूखापन, बदली हुई शरीर जागरूकता, या देरी से ऑर्गेज्म भी पैदा कर सकता है। दर्द से राहत होना ऊतक प्रतिक्रियात्मक सुधार के बराबर नहीं है। कोई व्यक्ति अधिक इच्छुक महसूस कर सकता है जबकि स्राव अपर्याप्त या जलन का जोखिम बना हुआ हो। इसलिए आत्म-अनुभूत उत्तेजना और शारीरिक उत्तेजना को अलग रखा जाना चाहिए।

Erectile physiology, ejaculation, and fertility concerns

पुरुष यौन प्रतिक्रिया अक्सर लोकप्रिय संस्कृति के मुकाबले cannabis-संबंधित प्रदर्शन बाधा के लिए अधिक नाज़ुक होती है। इरेक्शन की गुणवत्ता वैस्कुलर फ़ंक्शन, आत्मोनोमिक संतुलन, ध्यान, और चिंता नियंत्रण पर निर्भर करती है—ये सभी एक साथ काम करते हैं। थोड़ा सा anxiolysis कुछ पुरुषों की मदद कर सकता है। बहुत अधिक THC विपरीत दिशा में धकेल सकता है: tachycardia, ध्यान भटकना, depersonalization, और इरेक्टाइल विश्वसनीयता में कमी।

क्लिनिकल साहित्य मिश्रित है, पर चेतावनी संकेत वास्तविक है। The American Journal of Men’s Health में प्रकाशित 2019 के एक मेटा‑विश्लेषण ने cannabis उपयोगकर्ताओं में इरेक्टाइल डिसफंक्शन की प्रचलन 69.1% और नियंत्रण समूह में 34.7% रिपोर्ट की, हालांकि शामिल अध्ययनों में विविधता थी और कारण स्थापित नहीं कर सकते। इस आंकड़े को यह न समझा जाए कि “Cannabis अधिकांश पुरुषों में ED का कारण है,” पर यह विचार कि cannabis पुरुष यौन प्रदर्शन को विश्वसनीय रूप से सुधारता है उसे कमजोर करता है।

इयकुलेशन का समय और भी कम अनुमाननीय है। कुछ पुरुष देरी से इयकुलेशन और लंबी अवधि की रिपोर्ट करते हैं; अन्य संवेदीकता में तर्जन, प्रेरणा की कमी, या चरमोत्कर्ष में कठिनाई की रिपोर्ट करते हैं। फिर से, खुराक बहुत कुछ समझाती है।

फर्टिलिटी इस चर्चा में जगह रखती है क्योंकि वही endocannabinoid मार्ग जो यौन अनुभव से जुड़े हैं वे प्रजनन से भी इंटरसेक्ट करते हैं। American Society for Reproductive Medicine ने 2020 की अपनी कमेटी ओपिनियन में कहा कि marijuana उपयोग प्रतिकूल प्रजनन प्रभावों से जुड़ा है, जिसमें संभवतः शुक्राणु पैरामीटर्स और अंडोत्सर्ग (ovulatory) फ़ंक्शन पर प्रभाव शामिल हैं। टेस्टोस्टेरोन पर साक्ष्य असंगत है, पर शुक्राणु सांद्रता, गतिशीलता, आकार, और गर्भाधान के आसपास उपयोग का समय सभी मायने रखते हैं। भले ही तात्कालिक विषय सुख हो, प्रजनन संबंधी निष्कर्ष भी महत्व रखते हैं। कुछ लोगों के लिए, ऐसा पदार्थ जो सेक्स को बेहतर बनाता है जबकि संभावित रूप से शुक्राणु गुणवत्ता या अंडोत्सर्ग फ़ंक्शन को बिगाड़ सकता है, मामूली समझौता नहीं है।

Cannabis, निकटता, और रिश्ते: वह हिस्सा जो यौन अध्ययन अक्सर छुटा देते हैं

Cannabis पर यौन अनुसंधान अक्सर ऑर्गैज़्म, इरेक्शन, स्नेहन, या आवृत्ति पर टिक जाता है। यह बहुत संकीर्ण है। एक जोड़े का यौन अनुभव ध्यान, भरोसा, समयबद्धता, सहानुभूति, स्पर्श, और हाँ, ना, धीमे, रुकें, या “आज नहीं” कहने की क्षमता से भी गुजरता है। इस क्षेत्र में Cannabis कुछ लोगों को कम रक्षात्मक और अधिक शरीर-संबंधी महसूस करने में मदद कर सकता है। यह तेजी से भ्रम भी पैदा कर सकता है।

सबूत सबसे मजबूत हैं कि विषयगत अनुभव बदलता है, न कि कि यौन प्रदर्शन में विश्वसनीय सुधार आता है। यह फर्क मायने रखता है। Andrew J. Sun और Michael L. Eisenberg के 2017 के U.S. National Survey of Family Growth के विश्लेषण में पाया गया कि वर्तमान में गांजा का उपयोग करने वालों ने कभी-न-उपयोग करने वालों की तुलना में अधिक बार यौन संबंध की रिपोर्ट की, पर यह प्रेक्षित संबंध यह नहीं दिखाता कि Cannabis ने रिश्ता की गुणवत्ता, संवाद, या पारस्परिक संतोष में सुधार किया। आवृत्ति निकटता नहीं है।

भावनात्मक निकटता, स्पर्श, और संवाद

कुछ जोड़े रिपोर्ट करते हैं कि Cannabis मानसिक विचारों की अव्यवस्था धीमी कर देता है, स्पर्श पर ध्यान बढ़ाता है, और स्नेहपूर्ण स्पर्श को अधिक समृद्ध महसूस कराता है। यह जैविक रूप से संभव है। CB1 रिसेप्टर्स अमिग्डाला, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, न्यूक्लियस एक्सम्बन्स, हाइपोथैलेमस, हिप्पोकैम्पस, और इनाम, तनाव नियमन, प्रासंगिकता तथा संवेदी प्रसंस्करण से जुड़े मेरुदंडीय मार्गों में फैले होते हैं। THC की कम खुराक चिंता कम कर सकती है और आत्म-निगरानी से ध्यान को हटाकर संवेदना की ओर मोड़ सकती है। जिन लोगों के यौन जीवन को दर्द, पेल्विक फ्लोर तनाव, या प्रत्याशित चिंता ने कमज़ोर किया होता है, इनके लिए यह अधिक निकटता जैसा महसूस हो सकता है।

परन्तु “ज़्यादा निकट महसूस करना” का अर्थ यह नहीं है कि “बेहतर संवाद होता है।” Cannabis समवेदना की धारणा बढ़ा सकता है पर सटीकता घटा सकता है। एक साथी अधिक गर्मजोशी, भावनात्मक रूप से खुले, या स्पर्श में अधिक मग्न महसूस हो सकते हैं। वे कम मौखिक रूप से उत्तरदायी, अधिक विचलित, या जटिल वार्तालाप को ट्रैक करने में कम सक्षम भी हो सकते हैं। CBD अलग मामला है: इसके लाभ, यदि कोई हों, तो सीधे कामोद्दीपक प्रभावों से अधिक चिंता नियंत्रण से संबंधित होने की संभावना है।

यही वह जगह है जहाँ यौन अध्ययन अक्सर बिंदु चूक जाते हैं। Becky K. Lynn और सहयोगियों ने 2019 में रिपोर्ट किया कि अधिक बार गांजा उपयोग करने वाली महिलाओं के Female Sexual Function Index स्कोर अधिक थे, और कुछ ने इच्छा, ऑर्गैज़्म, संतोष, और दर्द में कमी की रिपोर्ट की। उपयोगी आँकड़े हैं, पर अभी भी अधूरे हैं। उच्च स्कोर यह नहीं बताता कि दोनों साथियों ने सुना महसूस किया या नहीं, क्या किसी एक ने भावनात्मक श्रम वहन किया, या क्या Cannabis ने निकटता को केवल अस्थायी रूप से विवाद को दबा कर आसान बनाया।

विषम-स्तरीय नशाई और संबंधगत घर्षण

Cannabis जोड़े के अंदर असममिति पैदा कर सकता है। एक साथी नरम, जुड़ा हुआ, और कामुक महसूस कर सकता है; दूसरा साथी होश में रहकर अचानक लय, व्याख्या, और सुरक्षा के लिए ज़िम्मेदार हो जाता है। यह असंगति resentमेंट पैदा कर सकती है। नशे में साथी सोच सकता है कि वे स्नेहपूर्ण और पूरी तरह उपस्थित हैं जबकि वास्तव में संकेतों को मिस कर रहे हों, कम स्पष्ट बोल रहे हों, या बहुत धीरे या बहुत तीव्रता से चल रहे हों। होश में रहने वाला साथी प्रतिभागी की बजाय मॉनिटर की भूमिका में फज़ा हुआ महसूस कर सकता है।

यहाँ खुराक और सेवन का तरीका मायने रखते हैं। साँस के जरिए लिया गया THC जल्दी पहुँचता है और प्रभाव की खिड़की संकुचित रहती है; मौखिक उत्पाद देर से आते हैं और अधिक होने की संभावना रखते हैं। एक जोड़ा हल्की विश्रांति का इरादा कर सकता है और परिणामस्वरूप एक व्यक्ति अनुमान से कहीं अधिक प्रभावित हो जाए। उच्च THC का एक्सपोज़र वह जगह है जहाँ यौन लाभ घटने लगते हैं। Jordan Tishler और अन्य क्लिनिशियनों ने बार-बार तर्क दिया है कि Cannabis के प्रभाव खुराक-निर्भर होते हैं: थोड़ी मात्रा चिंता कम कर सकती है, बहुत अधिक मात्रा ध्यान नियंत्रण, समन्वय, और उत्तरदायित्व को घटा देती है। यह व्यापक साहित्य के अनुरूप है। पुरुषों में, द अमेरिकन जर्नल ऑफ मेन्स हेल्थ में 2019 का एक मेटा-विश्लेषण पाया कि Cannabis उपयोगकर्ताओं में इरेक्टाइल डिसफंक्शन की प्रचलन अधिक थी, हालांकि अध्ययनों में विविधता थी और कारण संबंध अनसुलझा रहा।

सहमति, स्मृति, और निर्णय-निर्माण

यह रेखा धुंधली नहीं होनी चाहिए: उत्तेजित, स्नेहपूर्ण, या असाधारण रूप से भरोसेमंद महसूस करना स्पष्ट, जानकारीपूर्ण, और निरंतर सहमति की आवश्यकता को मिटा नहीं देता। यह नैतिक मानक को कम नहीं करता। यह कानूनी मानक को नहीं बदलता।

THC हिप्पोकैम्पस और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को प्रभावित करता है, वही प्रणालियाँ जो स्मृति निर्माण, न्याय, आवेग नियंत्रण, और घटनाओं को समय में क्रमबद्ध करने में शामिल हैं। उच्च खुराक पर लोग संकेतों को गलत पढ़ सकते हैं, बहुत जल्दी सहमति दे सकते हैं, कही गई बात भूल सकते हैं, या बाद में केवल टुकड़े-टुकड़े याद रख सकते हैं। स्मृति का विखंडन तब भी मायने रखता है जब किसी का इरादा हानि नहीं होता। यदि एक साथी सक्रिय उत्साह याद करता है और दूसरा कूंद-धुंध याद करता है, तो रिश्ते पर गंभीर असर पड़ सकता है।

शराब इसे और बिगाड़ देती है। impatiently onset से पहले ली गई शक्तिशाली मौखिक खुराक भी ऐसा करती हैं। यदि Cannabis किसी जोड़े के यौन जीवन का हिस्सा है, तो समझदारी की सारणी सरल है: खुराक कम रखें, पदार्थों का मिश्रण टालें, बार-बार चेक-इन करें, और किसी भी अनिश्चितता को रोकने का कारण समझें। यह सांस्कृतिक रैख जो कहता है कि Cannabis एक aphrodisiac है, अतिरंजित है। निकटता के लिए असली प्रभाव कम भव्य और अधिक परिवर्तनीय है: कुछ परिस्थितियों में यह चिंता घटा कर महसूस की गई निकटता बढ़ा सकता है, पर यह उतनी ही आसानी से वही संवाद और सहमति को बाधित भी कर सकता है जिन पर निकटता निर्भर करती है।

जोखिम, निषेध और कब cannabis यौन संबंधों को खराब करने की अधिक संभावना होती है

cannabis यौन क्रिया एक ही तरीके से नाकाम नहीं होती। यह यौन संबंध को खराब कर सकता है—उदाहरण के लिए हृदयगति बहुत बढ़ा कर, खड़े होने पर चक्कर बनाकर, श्लेष्मपटल के ऊतकों को सूखा कर, ध्यान बिखेर कर, आनंद की सीमा के पार ऑर्गेज्म को विलंबित कर या हल्की बेचैनी को पूर्ण पैनिक में बदलकर। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि cannabis और यौनता पर सबसे मजबूत साक्ष्य यह नहीं कहता कि यह विश्वसनीय रूप से यौन प्रदर्शन बेहतर करता है। बल्की यह कि THC धारणा, चिंता और प्रासंगिकता (salience) बदल सकता है। कभी-कभी यह मदद करता है; कभी-कभी यह पूरे अनुभव को पटरी से उतार देता है।

जोखिम मात्रा (dose) के साथ बढ़ता है, मौखिक THC उत्पादों के साथ जिनका शिखर देर से आता है, और उन लोगों में जो पहले से जानते हैं कि वे पैनिक, डिसोसिएशन या कार्डियोवास्कुलर लक्षणों के प्रति संवेदनशील हैं।

यौन संबंध के दौरान हृदय-रक्तवाहिका का तनाव, चक्कर और पैनिक

यौन संबंध शारीरिक श्रम है। THC उस पर अतिरिक्त शारीरिक बोझ जोड़ सकता है। तीव्र cannabis एक्सपोजर आम तौर पर हृदयगति बढ़ाता है, और कुछ लोगों में यह रक्तवाहिकाओं का फैलाव और ऑर्थोस्टैटिक लक्षण भी पैदा कर सकता है: जल्दी खड़े होने पर सिर में धक्का, दृष्टि धुंधली होना, या लगभग बेहोश होने जैसा अनुभव हो सकता है। यौन क्रिया के दौरान यह अनुभव नाटकीय लग सकता है। कोई व्यक्ति तेज़ धड़कन, छाती में चेतना या सांस फूलने को उत्तेजना की बजाय ख़तरे के रूप में व्याख्यायित कर सकता है, और यही एक कारण है कि cannabis आरामदेह से भयावह तक बदल सकता है।

यह उन लोगों के लिये विशेष रूप से प्रासंगिक है जो पैनिक अटैक्स के प्रति प्रवण हैं। कम खुराक अमीग्डाला और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स सहित सर्किटों में CB1-मध्यस्थ प्रभावों के माध्यम से चिंता को कम कर सकती है। उच्च खुराक अक्सर विपरीत प्रभाव देती है। वे ध्यानात्मक नियंत्रण को प्रभावित करती हैं, समय का विकृति कर सकती हैं, और शारीरिक आत्म-निगरानी बढ़ा सकती हैं। यदि कोई व्यक्ति पहले से तनाव में डिसोसिएट (वियोग अनुभव) होने की प्रवृत्ति रखता है, तो THC उपस्थिति बढ़ाने की बजाय अलगाव को और बढ़ा सकता है। नतीजा बेहतर अंतरंगता नहीं होता; बल्कि दूर रहने, अति उत्तेजित महसूस करने या अचानक असुरक्षित महसूस करने का होता है।

रूट मायने रखता है। इनहेल्ड THC जल्दी पहुँचता है, इसलिए उपयोगकर्ता आम तौर पर कुछ ही मिनटों में जान लेता है कि खुराक सहनीय थी या नहीं। एडिबल्स को यौन क्रिया के आसपास समयबद्ध करना कठिन होता है और ओवरशूट करना आसान होता है। कोई व्यक्ति 30 मिनट पर थोड़ी महसूस कर सकता है, और और ले लेता है, फिर एक घंटे बाद यौन क्रिया के बीच में हृदय की तेज धड़कन, मतली या पैरानॉयया के साथ पीक पर पहुंच सकता है।

सूखापन, विलंबित प्रतिक्रिया और यौन कार्यक्षमता की समस्याएँ

आनंद और कार्यक्षमता एक ही बात नहीं हैं। कोई व्यक्ति मानसिक रूप से उत्तेजित महसूस कर सकता है जबकि शारीरिक भाग कम सहयोगी हो। यह विभाजन समझाता है कि कैसे सकारात्मक सर्वेक्षण और नकारात्मक क्रिया संबंधी डेटा सह-अस्तित्व में हो सकते हैं।

Becky K. Lynn और सहयोगियों द्वारा 2019 की Sexual Medicine अध्ययनों में महिलाएँ अक्सर उच्च इच्छा, ऑर्गेज्म संतोष और कम दर्द की रिपोर्ट करती थीं। फिर भी वे आत्म-रिपोर्टेड, पर्यवेक्षणीय निष्कर्ष थे; यह प्रमाण नहीं देते कि cannabis जननांग उत्तेजना की फिजियोलॉजी में सुधार करता है। व्यवहार में कुछ लोग अधिक योनि-सूखापन, धीमा स्राव (lubrication), गुदा/पेल्विक फीडबैक में धुंधलापन, या ऑर्गेज्म का विलंब रिपोर्ट करते हैं। अन्य तीव्र रुचि तो महसूस करते हैं पर लगे रहने के लिए बहुत विचलित होते हैं।

पुरुषों में नकारात्मक संकेत अधिक स्पष्ट है। 2019 के एक मेटा-विश्लेषण में द अमेरिकन जर्नल ऑफ मेन्स हेल्थ ने रिपोर्ट किया कि cannabis उपयोगकर्ताओं में इरेक्टाइल डिसफंक्शन का प्रचलन 69.1% था बनाम नियंत्रण समूहों में 34.7%, हालाँकि शामिल अध्ययन विविध थे और यह साबित नहीं करते कि THC ने समस्या का कारण बनाया। फिर भी, यह व्यापक दावा कि cannabis पुरुष प्रदर्शन के लिये एक एफ़्रोडिजिएक है, बहुत ढीला है। इरेक्टाइल विश्वसनीयता रक्तवाहिका कार्य, स्वायत्त संतुलन, ध्यान और चिंता विनियमन पर निर्भर करती है। उच्च-खुराक नशे की स्थिति इन चारों में हस्तक्षेप कर सकती है।

भारी उपयोग प्रेरणा को भी कम कर सकता है, साथी के संकेतों पर प्रतिक्रियाशीलता घटा सकता है, और ऑर्गेज्म का समय सुखद विलंब से हताशा जनक अनुप्रतिक्रिया में बदल सकता है।

अल्कोहल, दवाइयों और मौजूदा बीमारियों के साथ पारस्परिक क्रियाएं

अल्कोहल वह सबसे सामान्य तरीका है जिससे cannabis यौन संबंध बिगड़ता है। दोनों पदार्थ निर्णय क्षमता को बाधित करते हैं। साथ में वे चक्कर, मतली, प्रतिक्रिया समय, स्मृति गैप और सहमति संबंधी समस्याओं को बढ़ाते हैं। अल्कोहल THC के अवशोषण को बढ़ा सकता है, जिससे परिचित खुराक अप्रत्याशित रूप से मजबूत लग सकती है।

दवा-संदर्भ भी मायने रखता है। SSRIs पहले से कुछ रोगियों में यौन इच्छा में कमी, ऑर्गेज्म में देरी और जननांग सुन्नता पैदा करते हैं। cannabis संभवतः इसे ठीक नहीं करेगा और देरी या भावात्मक समतलन को बढ़ा सकता है। एंटीहाइपरटेंसिव दवाएँ पोस्ट्यूरल चक्कर और बेहोशी में योगदान दे सकती हैं। PDE5 इनहिबिटर्स जैसे sildenafil का cannabis के साथ कोई सरल वर्जित इंटरैक्शन नहीं है, पर किसी ऐसे व्यक्ति में जो पहले से रक्तवाहिकीय प्रसार, चिंता या शराब पी रहा हो, उनकी संयुक्त उपस्थिति अप्रिय कार्डियोवास्कुलर संवेदनाओं और अविश्वसनीय प्रदर्शन को जन्म दे सकती है।

जिन लोगों को एरिथिमिया, अस्थिर कार्डियोवैस्कुलर रोग, गंभीर चिंता, ट्रॉमा-संबंधी डिसोसिएशन, बाइपोलर विकार, या मनोवैज्ञानिक लक्षणों का इतिहास हो वे विशेष सतर्क रहें। वही सावधानी उन लोगों पर भी लागू होती है जिनके पास क्रोनिक पेल्विक दर्द या वुल्वोडिनिया है और जो पाते हैं कि cannabis दर्द कम करता है पर स्राव या प्रतिक्रियाशीलता भी घटा देता है। लक्षणों में राहत का अर्थ यौन कार्यक्षमता में सुधार नहीं होता।

व्यावहारिक निष्कर्ष स्पष्ट है: जब खुराक अधिक हो, उत्पाद मौखिक और गलत समय पर लिया गया हो, अल्कोहल शामिल हो, दवाइयाँ पहले से रक्तचाप या ऑर्गेज्म को प्रभावित कर रही हों, या व्यक्ति में पैनिक, बेहोशी, इरेक्टाइल कठिनाई या डिसोसिएशन की मूल प्रवृत्ति हो—तो cannabis का यौन संबंधों को बिगाड़ने का जोखिम अधिक होता है।

प्रशासन का मार्ग, समय निर्धारण, और साक्ष्य-आधारित व्यावहारिक मार्गदर्शन

व्यावहारिक प्रश्न केवल यह नहीं है कि cannabis सेक्स को बदलता है या नहीं। प्रश्न यह है कि कोई विशेष उत्पाद, खुराक, और समय खिड़की किस हद तक आनंद बढ़ाती है बिना ध्यान भंग, चिंता, कार्डियोवैस्कुलर दबाव, सूखापन, इरेक्टाइल अनिश्चितता, या अस्पष्ट सहमति में बदल गए। इसी संदर्भ में प्रशासन का मार्ग महत्व रखता है।

सांस के माध्यम से लिया गया cannabis बनाम एडिबल्स—यौन समय निर्धारण के लिए

सांस के माध्यम से लिया गया cannabis तेज़ी से कार्य करता है क्योंकि THC कुछ ही मिनटों में रक्तप्रवाह और मस्तिष्क तक पहुंच जाता है। यौन संदर्भ में वह गति मायने रखती है। यदि कोई चिंता कम करने, पेल्विक दर्द नरम करने, या अतिशयोक्ति किए बिना संवेदी फोकस बढ़ाने की कोशिश कर रहा है, तो इनहलेशन वास्तविक समय में खुराक समायोजित करना आसान बनाता है: एक छोटा सा इनहलेशन लें, फिर कुछ मिनट प्रतीक्षा करें और फिर पुनर्मूल्यांकन करें। इससे वह सुरक्षित नहीं बन जाता, पर प्रभाव की समय-सीमा अधिक पूर्वानुमेय हो जाती है।

एडिबल्स बहुत कम क्षमाशील होते हैं। असर शुरू होने में सामान्यतः 30 मिनट से 2 घंटे लगते हैं, कभी-कभी पेट की स्थिति, चयापचय, और उत्पाद के आधार पर इससे भी अधिक समय। चरम प्रभाव उस समय आ सकता है जब व्यक्ति सोचता है कि उसने “पर्याप्त नहीं लिया,” और यहीं अधिक सेवन हो जाता है। यौन परिस्थितियों में यह एक साथ दो समस्याएँ कर देता है: समय-बेहुदा नशा और अत्यधिक नशा। अंतरंगता के दौरान हल्की शांति के बजाय व्यक्ति बहुत सुस्त, हृदय की तेज़ धड़कन वाला, अलग-थलग महसूस करने वाला, या ध्यान और समन्वय में अत्यधिक प्रभावित हो सकता है जब अनुभव पहले ही जारी हो।

यह व्यापक फार्माकोलॉजी से मेल खाता है। कम मात्रा का THC कुछ लोगों में CB1 सिग्नलिंग के माध्यम से चिंता कम कर सकता है—यह प्रभाव तनाव और इनाम सर्किटों में, जिनमें एमिग्डाला और प्रीफ्रंटल क्षेत्र शामिल हैं, दिखाई दे सकता है। उच्च मात्रा अधिकतर इसके विपरीत कर सकती है। वही डोज-रिस्पॉन्स वक्र जो एक स्तर पर किसी को अधिक उपस्थित महसूस करवा सकता है, दूसरे स्तर पर उसे आत्म-जागरूक, विचलित, या शारीरिक रूप से असहज बना सकता है। एडिबल्स उस वक्र के नेविगेशन को कठिन बना देते हैं।

समयावधि का भी मुद्दा है। इनहेल्ड प्रभाव आम तौर पर कम समय के भीतर उठते और घटते हैं। ओरल THC अधिक समय तक रहता है, जो सुनने में सहायक लग सकता है जब तक कि प्रभाव अपेक्षित से अधिक तीव्र या अजीब न हो। यदि संदर्भ सेक्स है, तो सामान्यतः एक छोटी और नियंत्रित समय-सीमा देर से शुरू होने वाली लंबी अवधि की तुलना में सुरक्षित होती है।

क्यों उत्पाद की संरचना strain लेबलों से अधिक मायने रखती है

“Indica” और “sativa” यौन प्रभावों के लिए खराब मार्गदर्शक हैं। वे मार्केटिंग के संक्षेप हैं, भरोसेमंद फार्माकोलॉजी नहीं। अधिक महत्वपूर्ण है वास्तविक रासायनिक प्रोफ़ाइल: THC प्रतिशत, CBD सामग्री, और मामूली हद तक टर्पीन संरचना।

THC नशे, समयीय विकृति, परिवर्तित संवेदी प्रासंगिकता, और आराम बनाम दोषकारी प्रभाव के बीच खुराक-निर्भर व्यापार का मुख्य चालक है। उच्च-THC उत्पाद साहित्य में दिखने वाली समस्याएँ पैदा करने की अधिक संभावना रखते हैं: चिंता, मुंह का सूखापन और संभवत: योनि में सूखापन, हृदय दर में वृद्धि, इरेक्टाइल अनिश्चितता, उत्तेजनात्मक विलंब, और ध्यान नियंत्रण में कमी। 2019 के मेटा-विश्लेषण में द अमेरिकन जर्नल ऑफ मेन्स हेल्थ ने बताया कि cannabis उपयोगकर्ताओं में इरेक्टाइल डिसफंक्शन की प्रसरण अधिक पाई गई, यद्यपि अध्ययन विविध थे और इससे यह सिद्ध नहीं होता कि THC ने इसे कारण बनाया।

CBD अलग है। यह सीधे कामोद्धार बढ़ाने वाला नहीं है, और इसे कि यह “सेक्स ड्राइव बढ़ाता है” वाले दावे साक्ष्य से आगे निकल जाते हैं। इसका अधिक यथार्थवादी भूमिका चिंता मॉड्यूलेशन हो सकती है, जो कुछ लोगों को कम तनाव महसूस करने में मदद कर सकती है। एक उत्पाद जिसमें महत्वपूर्ण CBD:THC अनुपात हो सकता है वह उच्च-THC उत्पाद से बहुत अलग महसूस कर सकता है, भले ही दोनों समान स्ट्रेन नाम के तहत बेचे जा रहे हों।

टर्पीन्स सब्जेक्टिव प्रभावों को आकार दे सकते हैं, पर साक्ष्य लोकप्रिय लेखन जितना मजबूत नहीं है। यदि लेबल पर कैनबिनॉइड सामग्री और आदर्श रूप से बैच परीक्षण नहीं दिया गया है, तो स्ट्रेन नाम बहुत कम बताता है।

कम-जोखिम व्यावहारिक सिद्धांत

यदि कोई व्यक्ति यौन संदर्भ में cannabis का उपयोग चुनता है, तो कम-जोखिम सिद्धांत सीधेतौर पर लागू होते हैं। खासकर यदि अनुभवहीन है या लंबे अंतराल के बाद वापस आ रहा है, तो कम से शुरू करें। इनहेल्ड उत्पादों के साथ इसका अर्थ है बहुत ही छोटी खुराक और अधिक लेने से पहले विराम। एडिबल्स के साथ अतिरिक्त सतर्कता और प्रभाव के शुरू होने का पर्याप्त इंतजार आवश्यक है इससे पहले कि कोई अतिरिक्त डोज़ सोचे।

cannabis को शराब के साथ मिलाएँ नहीं। शराब निर्णय क्षमता, उल्टी/मितली का जोखिम, निर्जलीकरण, और मोटर कार्यक्षमता को विश्वसनीय रूप से बिगाड़ती है, और संयोजन सहमति के आकलन को बहुत कम स्पष्ट बना सकता है। व्यक्तिपरक उत्तेजना सूचित, सतत सहमति देने की क्षमता के समान नहीं है।

यदि सेक्स में एक साथी शामिल है तो नशे की स्थितियों को मिलान करें। असंगत स्थितियाँ गलत संचार, स्मृति गैप, और भावनात्मक चोट के सामान्य कारण हैं। यदि किसी भी व्यक्ति को अत्यधिक प्रभावित महसूस होता है, तो स्थगित कर दें।

हृदय रोग, पैनिक का इतिहास, गंभीर मुंह या जनन अंगों का सूखापन, इरेक्टाइल कठिनाइयाँ, प्रजनन संबंधी चिंताएँ, या गर्भावस्था-संबंधी चिंताएँ रखने वाले लोगों को विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए। The American Society for Reproductive Medicine ने 2020 में चेतावनी दी कि गांजा का उपयोग प्रतिकूल प्रजनन प्रभावों से जुड़ा हो सकता है, जिसमें शुक्राणु और अण्डोत्सर्जन क्रिया पर संभावित प्रभाव शामिल हैं।

और किसी भी cannabis-संबंधी गतिविधि से पहले जहाँ आप रहते हैं वहाँ के कानून को जान लें। कानूनी स्थिति व्यापक रूप से भिन्न होती है, जैसे कि कब्ज़ा, उपयोग, और ड्राइविंग के नियम भी भिन्न होते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि वांछित यौन प्रभाव समाप्त होने के बाद भी प्रभावितता बनी रह सकती है।

What remains unknown and what future research needs to measure

Cannabis और यौन विषय पर उपलब्ध साक्ष्य संकेतात्मक हैं, कभी-कभी प्रभावशाली, पर फिलहाल मेथोडोलॉजी के लिहाज से कमजोर हैं। इसे सबसे सीधी भाषा में इस तरह कहा जा सकता है। Sun और Eisenberg के 2017 के U.S. सर्वेक्षण डेटा विश्लेषण, Becky K. Lynn के 2019 के Female Sexual Function Index अध्ययन, और 2019 के Sexual Medicine रिपोर्ट जो यह दर्शाती है कि उन महिलाओं में जिन्होंने सेक्स से पहले marijuana का उपयोग किया था ऑर्गाज़्म का संतोषजनक होना 2.13-गुना अधिक आंका गया—ये उपयुक्त कारणों से ध्यान आकर्षित करती हैं। परन्तु ये प्रश्न का निश्चय नहीं करतीं। अधिकांश अध्ययन पर्यवेक्षणात्मक (observational), प्रत्येक्षित (retrospective), आत्म-रिपोर्टेड हैं तथा अपेक्षात्मक प्रभावों (expectancy effects) के प्रति अत्यधिक प्रवण हैं।

The missing randomized trials

जो कमी है वह यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों की है जो ज्ञात खुराक स्थितियों के तहत वास्तविक यौन परिणामों का परीक्षण करें। वर्तमान में शोधकर्ता अक्सर उपयोगकर्ता की स्मृति से अनुमान लगाते हैं बजाय इसके कि उन्होंने विशिष्ट मात्रा में THC या CBD किस मार्ग से, सेक्स से किस समय पहले लिया था, इसके बाद क्या हुआ उसे मापने के। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि Inhaled THC का प्रभाव शीघ्र अधिकतम होता है और यह चिंता में कमी तथा संवेदी सजगता में वृद्धि की एक संकुचित अवधि से मेल खा सकता है, जबकि मौखिक (oral) THC का आरम्भ धीमा, अवधि लंबी होती है और विचलन, हृदयगति में वृद्धि (tachycardia), या दुःप्रसन्नता (dysphoria) की ओर अधिक ओवरशूट होने की संभावना रहती है। ये समान रूप से परस्पर विनिमेय exposures नहीं हैं।

परीक्षणों को THC-डॉमिनेंट उत्पादों और CBD-डॉमिनेंट उत्पादों को अलग करना भी आवश्यक है। THC के लिए एक न्यायसंगत मार्ग है जिससे विषयगत संवर्धन हो सकता है—CB1 सिग्नलिंग द्वारा amygdala, nucleus accumbens, hypothalamus, और prefrontal cortex में—जबकि CBD संभवतः उत्तेजना से अधिक चिंता और दर्द पर असर रखता है। इन्हें एक साथ मिलाना सिग्नल को धुंधला कर देता है।

Measurement problems in sexual-outcome research

यौन अनुसंधान अक्सर तीन भिन्न परिणामों को एक अस्पष्ट विचार “बेहतर यौन संबंध” में समेट देता है: विषयगत आनंद, फिजियोलॉजिक यौन कार्य, और संबंधगत अंतरंगता। ये समान नहीं हैं। अधिक उत्तेजित महसूस करना बेहतर स्नेहन, अधिक विश्वसनीय स्तम्भन, आसान ऑर्गाज़्म, या सहमति संबंधी निर्णय की मजबूती के बराबर नहीं है। न ही अधिक बार यौन संबंध होना स्वचालित रूप से बेहतर यौन कार्य का प्रमाण है। 2017 के Stanford निष्कर्ष में उपयोगकर्ताओं ने चार हफ्तों में 7.1 बार सेक्स रिपोर्ट किया बनिस्बत उन लोगों के जो कभी उपयोग नहीं करते जिनमें 6.0 था—यह एक सहसंबंध था, प्रदर्शन मीट्रिक नहीं।

भविष्य के अध्ययन ऐसे मान्यीकृत परिणाम सेटों की आवश्यकता रखते हैं जो कामेच्छा (desire), जननांग प्रतिक्रिया (genital response), ऑर्गाज़्म विलम्बता (orgasm latency), स्तम्भन की विश्वसनीयता (erectile reliability), स्नेहन (lubrication), दर्द, पेल्विक फर्श तनाव (pelvic floor tension), कार्डियोवैस्कुलर प्रभाव (cardiovascular effects), और अगले दिन का आकलन मापें। इन्हें भागीदार-स्तर के परिणाम भी चाहिए: संवाद, पारस्परिक संतोष, प्रतिक्रिया क्षमता, स्मृति में अंतराल, नशे की असमानता (mismatch in intoxication), और सहमति के आसपास संघर्ष। हार्मोन स्थिति को पृष्ठभूमि-शोर समझकर नहीं छोड़ा जाना चाहिए बल्कि अंतर्निहित माना जाना चाहिए। मासिक चक्र का चरण, रजोनिवृत्ति अवस्था, टेस्टोस्टेरोन स्थिति, पेल्विक दर्द की स्थितियाँ, आधारभूत चिंता स्तर, और प्रजनन लक्ष्य—ये सब प्रभाव को सम्भवत: बदलते हैं।

A more useful clinical research agenda

एक उपयोगी अनुसंधान एजेन्डा में निम्न तुलनाएँ होनी चाहिए: कम और उच्च THC खुराकों की, इनहेल किए जाने वाले बनाम मौखिक प्रशासनिक मार्गों की, केवल THC बनाम THC/CBD सम्मिश्रण की, और cannabis बनाम अल्कोहल सह-उपयोग की। इसे लिंग, मासिक चक्र, दर्द विकारों, और स्तम्भन दोष (erectile dysfunction) जोखिम के हिसाब से स्तरीकृत करना चाहिए। यह हार्मोन और endocannabinoid मार्करों को यौन परिणामों के साथ मापेगा। यह केवल व्यक्तियों का पालन नहीं करेगा बल्कि जोड़ों का भी अनुसरण करेगा।

प्रश्न यह नहीं है कि क्या cannabis “यौन संबंधों को सुधारता है।” प्रश्न यह है कि कौन सा यौगिक, किस खुराक पर, किस मार्ग द्वारा, किस शरीर में, किस संबंधगत संदर्भ में, विषयगत अनुभव को किस तरह बेहतर करता है बिना यौन कार्य, निर्णय, या पारस्परिक सुरक्षा को खराब किए।