Tartalomjegyzék
- Miért nehezebb a cannabis és a szex kapcsolatát tanulmányozni, mint ahogy a címsorok sugallják
- A leginkább a szexuális élményhez kapcsolódó cannabinoid mechanizmusok
- What the human research actually shows about libido, arousal, and orgasm
- Az adag a kulcs: mikor segíthet a Cannabis és mikor kezd zavaróvá válni
- Nemi különbségek, hormonok és hogy miért érezhető másként ugyanaz a termék
- Cannabis, intimitás és kapcsolatok: amit a szexuálkutatások gyakran kihagynak
- Kockázatok, ellenjavallatok és mikor valószínűbb, hogy a cannabis rontja a szexet
- Beviteli mód, időzítés és a bizonyítékokon alapuló gyakorlati útmutatás
- Mi marad ismeretlen, és mit kell a jövőbeli kutatásoknak mérniük
Miért nehezebb a cannabis és a szex kapcsolatát tanulmányozni, mint ahogy a címsorok sugallják
A megszokott történet úgy szól, hogy a cannabis jobbá teszi a szexet. Ez túl egyszerű ahhoz, hogy megbízható legyen.
A bizonyítékok valójában szűkebb következtetést támogatnak: a cannabis megváltoztathatja a szexuális élményt, és egyes emberek számára ez a változás pozitív lehet, különösen alacsonyabb THC-dózisoknál vagy ha a szorongás a fő akadály. Ez azonban nem ugyanaz, mint aphrodisiás hatás bizonyítása, és nem ugyanaz, mint a szexuális funkció javulásának kimutatása. A népszerű közlések gyakran összeolvasztják a vágyat, izgalmi állapotot, merevedést, síkosodást, orgazmust, fájdalmat, intimitást és a párkapcsolati elégedettséget egy homályos kimenetté, amit „jobb szex” néven említenek. Ezek különböző végpontok. Nem mindig mozognak együtt.
Valaki erősebb tapintásérzetet, kevesebb zavarban lévést és nagyobb érzelmi nyitottságot jelenthet, miközben késleltetett orgazmusa, rosszabb merevedése, több hüvelyszárazsága, rosszabb koordinációja vagy gyengébb emlékezete van az együttlétről. Másnak lehet kevesebb medencei fájdalma és nagyobb vágya, de orgazmus tekintetében változás nélkül. Egy pár közelebb érezheti magát egymáshoz, miközben kevésbé világosan kommunikál. A címsor verzió figyelmen kívül hagyja, hogy ezek különböző területek, eltérő biológiával és eltérő kockázatokkal.
A népszerű állítás, miszerint a cannabis egyszerűen „javítja a szexet”
Ez az állítás erősen épít az önbevallásos, lelkes beszámolókra, és figyelmen kívül hagyja az adagot, a nemek közötti különbségeket, az alkalmazás módját és a kontextust. A THC a CB1 receptorokon hat a hypothalamusban, az amygdalában, a nucleus accumbensben, a hippocampusban, a prefrontális kérgben, a gerincvelőben és a perifériás reproduktív szövetekben. Ezek a körök az öröm, a szorongás, a figyelem, a fájdalom, a hormonális jelzés és a motoros kontroll szabályozásáért felelősek. Így ugyanaz a szer egy adott helyzetben plausibilisen növelheti a szubjektív izgalmat, más helyzetben pedig ronthatja a teljesítményt.
A megfigyeléses irodalom tükrözi ezt a kettősséget. Andrew J. Sun és Michael L. Eisenberg 2017-es elemzése az Egyesült Államok National Survey of Family Growth adatbázisából azt találta, hogy a jelenlegi marihuána-felhasználók gyakrabban számoltak be szexuális együttlétről, mint a soha nem használók: az előző négy hétben átlagosan 7,1-szer versus 6,0-szor. Ez az eredmény semmit nem mond az okozatiságról vagy a minőségről. A cannabis-t használók különbözhetnek a nem használóktól életkorban, párkapcsolati mintákban, egészségi állapotban, érzéskeresésben vagy abban, mennyire hajlandóak szexuális tevékenységről beszámolni.
Nőkre fókuszáló felméréseket gyakran idéznek bizonyítékként. Becky K. Lynn és munkatársai a Sexual Medicine-ben 2019-ben arról számoltak be, hogy a gyakrabban marihuánát használó nők magasabb Female Sexual Function Index pontszámokkal rendelkeztek, és egy másik 2019-es keresztmetszeti vizsgálat 2,13-szoros eséllyel talált kielégítő orgazmust a szex előtt marihuánát használó nők körében. Ezek érdekes jelzések, nem végleges válaszok. A férfiakat illetően néhány adat kevésbé hízelgő képet mutat: a The American Journal of Men’s Health 2019-es metaanalízise magasabb gyakoriságot talált erekciós zavarokból a cannabis-felhasználók körében, bár a vizsgálatok heterogének voltak és az okozatiság bizonytalan maradt.
Szubjektív öröm versus fiziológiai szexuális funkció
Ez a megkülönböztetés a téma központja. A szubjektív öröm magában foglalja a megnyugvás, az elmélyültség, az érzelmi közelség érzését vagy az érintésre való fokozott érzékenységet. A fiziológiai szexuális funkció az erekció minőségét, a hüvelyi síkosodást, a genitális vaszkongeszciót, az orgazmus időzítését, a medencefenék válaszát és a kardiovaszkuláris toleranciát foglalja magában.
A THC segítheti a szubjektív élményt alacsony dózisú szorongáscsökkentéssel, a időérzékelés megváltoztatásával és az érzéki input megnövekedett jelentőségével. Egyeseknél csökkentheti a fájdalmat is, többek között dyspareunia vagy medencefenék-tónus esetén. De magasabb dózisoknál nagyobb valószínűséggel sérti a figyelem szabályozását, növeli a pulzust, paranoiát okozhat és zavarhatja a koordinációt. A CBD farmakológiailag eltérő; szerepe inkább a szorongás modulálásához kapcsolódik, semmint közvetlen libidónöveléshez.
Ezért az, hogy „úgy éreztem, jobban fel voltam izgulva”, nem kezelhető ugyanannak a megállapításnak, mint az, hogy „javult a szexuális funkció”. Kapcsolódnak egymáshoz, de nem felcserélhetők.
Miért uralják a felmérések ezt az irodalmat
Mert a tiszta vizsgálati tervezés nehezen kivitelezhető. Véletlenített, kontrollált vizsgálatok a cannabis és a páros szex vonatkozásában nyilvánvaló akadályokba ütköznek: jogi korlátozások, termékváltozékonyság, maszkolási problémák, várakozási hatások, magánéleti aggályok, etikai jóváhagyási akadályok és a szexuális kontextus standardizálásának nehézségei. A kutatók nem tudják könnyen kontrollálni a vonzalmat, a párkapcsolat minőségét, a menstruációs ciklus fázisát, a medencei fájdalmat, a kiindulási szorongást, az erektilis fiziológiát, a korábbi cannabis-expozíciót vagy azt, hogy alkoholt is fogyasztottak-e.
Ezért a terület keresztmetszeti felmérésekre, retrospektív emlékezetre és kényelmi mintavételekre támaszkodik. Ezek a módszerek hasznosak hipotézisek generálására, de ki vannak téve szelekciós torzításnak és emlékezet torzulásának. Azok, akik már szeretnek cannabis-t használni, elvárhatják, hogy a szex jobb legyen alatta, majd élénkebben emlékezhetnek a pozitív eseményekre, mint a kínosokra. A felmérések továbbá hajlamosak a jelenlegi felhasználókat felülreprezentálni azokkal szemben, akik abbahagyták a használatot, mert nem tetszettek nekik a hatások.
Az eredmény egy irodalom, amelynek valós jelzései vannak, de gyenge az okozati bizonyosság. Ez elegendő ahhoz, hogy elutasítsuk a közhelyet. A cannabis nem egyszerűen javítja a szexet. Ugyanazon időben több részét is megváltoztatja a szexuális élménynek, néha ellentétes irányba.
A leginkább a szexuális élményhez kapcsolódó cannabinoid mechanizmusok
A szexuális élmény nem egyetlen dolog. Magában foglalja a vágyat a szexre, a biztonságérzetet az izgalomhoz, a tapintás örömszerű észlelését, a fiziológiai működés fenntartását, az orgazmus elérését, és azt, hogy az ember az együttlétet később összekapcsolónak vagy csalódást keltőnek értelmezi. A cannabinoidok egyszerre több réteget is elmozdíthatnak, ami magyarázza, miért számolnak be gyakran az emberek erősebb érzékelésről, miközben a teljesítményre és működésre vonatkozó vizsgálatok vegyes eredményeket mutatnak. A legtisztább mechanisztikus történet a THC, a CB1 receptorok és a dózis köré épül. Alacsony dózisok egyes használóknál csökkenthetik a fenyegetés fontosságát és fokozhatják az érzékelési fókuszt; magasabb dózisok gyakrabban zavarják a figyelmet, a koordinációt, a kardiovaszkuláris kényelmet és a szexuális megbízhatóságot. A CBD más kategóriába tartozik. Lehet, hogy számít, de nem ugyanilyen közvetlen módon.
CB1 jelátvitel a jutalom, a szorongás és az érzékelési kiemeltség terén
A THC részleges agonista a CB1-receptorokon, amelyek sűrűk azokban az agyi körökben, amelyek a szex szempontjából fontosak: az amygdala, a nucleus accumbens, a prefrontális kéreg, a hippocampus, a hipotalamusz és a fájdalom- és testi érzékelésben szerepet játszó gerincvelői pályák. Ez a receptor-térkép segít megmagyarázni, miért érezhető a cannabis erotikus felerősítő hatásúként anélkül, hogy megbízható szexuális teljesítményfokozó szer lenne.
Kezdjük a szorongással. Az amygdala segít a fenyegetés és az érzelmi jelentőség hozzárendelésében. Egyes embereknél az alacsony dózisú THC csillapítja az aggódó éberséget annyira, hogy csökken az önellenőrzés és a teljesítménnyel kapcsolatos aggodalom. Ez a szex során számít, ahol a figyelemelterelés gyakran az izgalom ellensége. Ha valaki abbahagyja a szégyen, a fájdalom vagy a kudarctól való folyamatos pásztázást, a tapintás vonzóbbnak tűnhet. Ugyanakkor ugyanaz az áramkör magasabb dózisoknál megfordulhat. A THC növelheti a paranoiát, a testi kényelmetlenséget és a jelek félreértelmezését. A „relaxáló” hatás egyes használóknál valós és erősen dózisfüggő.
A jutalom a másik fő útvonal. A CB1 jelátvitel modulálja a GABA és glutamát felszabadulását, ami aztán alakítja a dopamin aktivitását a mezolimbikus körökben, beleértve a nucleus accumbens-et. A dopamin nem egyszerűen a öröm vegyülete; inkább a motivációról, a jelentőség felismeréséről és a vágyakozásról szól. Ez azért fontos, mert a szex gyakran nem akkor javul, amikor az érzékelés objektíven erősebb lesz, hanem amikor az agy azt a jelzést adja, hogy az érzés megéri a követését és a figyelmet. A THC képes leszűkíteni a figyelmet a tapintásra, zenére, illatra és az érzelmi tónusra. Emellett megváltoztathatja az időészlelést, így a pillanatok megnyújtottnak tűnhetnek. Szubjektíven ez „nagyobb intenzitás”-nak érezhető, még ha a nemi szervek véráramlása vagy az orgazmus fiziológiája nem is javul.
A prefrontális kéreg és a hippocampus tovább bonyolítják a képet. A prefrontális kéreg a tervezésben, ítélőképességben és önszabályozásban segít; a hippocampus a memória és a kontextus kódolásában játszik szerepet. A THC lazíthatja az önkorlátozó önreflexiót, amit egyesek szabadságnak és spontaneitásnak élnek meg. Ugyanakkor ronthatja a munkamemóriát, a verbális reagálókészséget és a jelek értelmezését. Párkapcsolati szex során ez a kompromisszum számít. Valaki intenzívebben merülhet el az érzékelésben, ugyanakkor kevésbé lehet pontos a kommunikációban. Ez az egyik oka annak, hogy a szubjektív izgalom és a kapcsolatminőség nem mindig mozog együtt.
Ezért kell a megfigyeléses tanulmányokat óvatosan értelmezni. A 2019-es, Becky K. Lynn és munkatársai által végzett Sexual Medicine tanulmányok összefüggést találtak a gyakoribb cannabis-használat és a magasabb Female Sexual Function Index pontszámok, valamint a közösülés előtti használat és a kielégítő orgazmus 2,13-szor nagyobb esélye között. Ezek az eredmények ésszerűen értelmezhetők szorongáscsökkentés, érzékelés-felerősítés és figyelem-szűkítés mechanizmusain keresztül. Nem bizonyítják azonban a szexuális fiziológia közvetlen farmakológiai fokozását.
Hipotalamikus és hormonális útvonalak
A hipotalamusz összekapcsolja az agyi állapotot a hormonokkal, az autonóm tónussal és a reprodukciós jelzésekkel, és CB1-receptorok jelen vannak ott. Ez ad a THC-nek egy útvonalat az endokrin rendszerek felé, amelyek relevánsak a libidó, az orgazmus, a laktációval kapcsolatos jelzés és a termékenység szempontjából. A mechanisztikus plausibilitás erős. Az emberi szexuális kimenetekre vonatkozó bizonyíték vékonyabb.
Úgy tűnik, hogy a THC képes befolyásolni a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) jelátvitelt, ami hatással lehet a downstream luteinizáló hormon (LH), follikulus-stimuláló hormon (FSH), tesztoszteron és ösztradiol dinamikára. Az akut és a krónikus expozíció nem feltétlenül hat ugyanúgy, és a hatások különböznek nem, dózis, kiinduló hormonszint és a menstruációs ciklus időzítése szerint. Ez az egyik oka annak, hogy a cannabis-t mint afrodiziákumról szóló széles állítások gyengék. Egy olyan vegyület, amely rövid távon csökkentheti a szorongást, ismételt expozíció vagy magasabb dózisok esetén akadályozhatja azokat a hormonrendszereket, amelyek a reproduktív funkcióhoz kapcsolódnak.
A prolaktin és az oxitocin szintén relevánsak. Kísérletes és állatkísérletes irodalom összefüggésbe hozta a THC-t a prolaktin- és oxitocin-jelzés elmozdulásaival. Az oxitocin fontos a kötődés, a bizalom és az orgazmushoz kapcsolódó társas hatások szempontjából, míg a prolaktin a szexuális telítettséghez és a reproduktív endokrin szabályozáshoz kapcsolódik. A probléma nem az, hogy ezek az útvonalak léteznek; léteznek. A probléma az, hogy ezek emberben prediktábilis hálószobai eredményekké való fordítása nehéz volt. Egy pár érzelmileg nyitottnak érezheti magát a cannabis hatására, mert a szorongás csökkent és a tapintásra fordított figyelem nőtt, nem feltétlenül azért, mert az oxitocin tisztán, mérhetően és viselkedésileg dominánsan emelkedett.
A termékenységi kutatások óvatosságra intenek. Az American Society for Reproductive Medicine 2020-as bizottsági véleménye arra a következtetésre jutott, hogy a marihuána használata összefüggésbe hozható kedvezőtlen reproduktív hatásokkal, beleértve a spermiumparaméterekre és az ovulációs működésre gyakorolt lehetséges hatásokat. Ez nem válaszolja meg, hogy egyetlen este THC-ja segíti-e vagy hátráltatja-e az orgazmust. Azt azonban megmutatja, hogy az endocannabinoid rendszer metszéspontban áll a reproduktív biológiával olyan módokon, amelyek nem minden tekintetben előnyösek.
Perifériás hatások a reproduktív szövetekben és a fájdalompályákban
A szex nem csak az agyban zajlik. Az endocannabinoid jelátvitel befolyásolja a perifériás idegeket, a simaizmot, az érfal tónusát és a fájdalomfeldolgozást is. CB1-receptorok megjelennek gerincvelői pályákon és reproduktív szövetekben, ami segít megmagyarázni, miért csökkentheti a cannabis a fájdalmat egyes embereknél, miközben másoknál rontja a működést.
A fájdalom szempontja fontos. Dyspareuniában, medencefenék-tartási feszültségben, endometriózis okozta fájdalomban vagy a szorongás által felerősített kellemetlenségben szenvedők számára a THC centrális analgetikus hatásai és a fájdalomjelek leszálló modulációja javíthatja az élményt annyira, hogy az izgalom lehetségessé váljon. Egyes használók kevesebb védekezést, kevesebb előre jelzett fájdalmat és könnyebb orgazmust írnak le, mert a test nem merevedik meg. Ez valószínű.
De itt nincs ingyenes nyereség. A szexuális működés függ a koordinációtól, az autonóm egyensúlytól és a véráramlástól. A magasabb dózisú THC gyors pulzust, szédülést, szájszárazságot és általános fiziológiai kényelmetlenség érzetét okozhatja, ami nem feltétlenül erotikus. Férfiaknál az erektilis megbízhatósággal kapcsolatos aggodalom jogos. A 2019-es meta-analízis a The American Journal of Men’s Health-ben 69,1%-os erektilis diszfunkció prevalenciát jelzett a cannabis-használóknál a kontrollok 34,7%-ával szemben, bár a vizsgálatok heterogének voltak és az okság bizonytalan. Ezt az eredményt nem szabad túlhangsúlyozni, de figyelmen kívül sem hagyható. Nőknél egyesek kevesebb fájdalmat és jobb orgazmust jelentenek; mások szárazságról, késleltetett orgazmusról vagy tompult válaszról számolnak be. Ugyanaz a gyógyszer egyes szűk keresztmetszeteket megszüntethet, miközben máshol újabbat teremt.
Az alkalmazás módja számít, mert az időzítés számít. A belélegzett THC gyorsan érkezik, így könnyebb az effektust az intézményekhez igazítani. Az orális termékek lassabbak és kevésbé kiszámíthatóak, ezért nagyobb eséllyel lépik túl a kívánt hatást elvonásba vagy szedációba éppen akkor, amikor a reagálókészség szükséges.
Miért nem szabad a THC-t és a CBD-t felcserélhetőként kezelni
A THC-t és a CBD-t gyakran egy kalap alá veszik a „cannabis hatások” alatt, de ez elhomályosítja a fő farmakológiát. A THC közvetlenül vezérli az intoxikációt és a percepció, a jutalom-kiemeltség, az időtorzítás és a figyelem-szűkítés akut változásainak nagy részét, amelyekről az emberek a cannabis-szal kapcsolatos szex közben beszámolnak. A CBD nem reprodukálja ezt a profilt. Alacsony affinitással rendelkezik a CB1 és CB2 iránt, és úgy tűnik, több rendszeren keresztül hat indirekt módon, beleértve a szerotonin jelátvitelt, a tranziensek receptor potenciál (TRP) csatornákat, az adenosin hatásokat és a gyulladásos útvonalak modulálását.
Ez azt jelenti, hogy a CBD szexuális relevanciája valószínűleg szűkebb és kevésbé drámai. Ha a CBD segít, valószínűbb, hogy szorongáscsökkentésen, fájdalom-moduláción vagy csökkent gyulladáson keresztül teszi, semmint hogy közvetlenül fokozná a libidót vagy az orgazmus intenzitását. Annak, akinek szexuális nehézségeit félelem, hiperizgalom vagy krónikus fájdalom hajtja, ez mégis nagyon sokat számíthat. Aki a THC-hez társuló szenzoros és időbeli változásokat várja, annak a CBD nem helyettesítő.
Ez a megkülönböztetés a bizonyítékok alapját is tisztázza. A legerősebb támogatás a cannabis-hoz kapcsolódó szexuális változásokra a THC-tartalmú expozíció alatti szubjektív észlelésre vonatkozik, nem a fiziológiai teljesítmény következetes javulására. A CBD a periférián lehet hasznos. A THC gyakran az élmény középpontját változtatja meg, néha jobbra, néha rosszabbra.
What the human research actually shows about libido, arousal, and orgasm
A humán bizonyítékok nem támasztják alá azt az általános állítást, hogy a cannabis afrodiziákum lenne. Inkább valami szűkebb és érdekesebb dolgot támogatnak: a cannabis megváltoztathatja a szexuális élményt, gyakran a szorongás csökkentésén, az érzékelés megváltozott fontosságán és a fájdalom modulációján keresztül, de ezek a változások nem fordíthatók le megbízhatóan jobb fiziológiai szexuális funkcióra. A különbség számít. Valaki érezhet nagyobb vágyat, erősebb beleélést az érintésbe vagy nagyobb elégedettséget az orgazmussal kapcsolatban, miközben akár kevésbé megbízható merevedési minőséget, fokozott hüvelyszárazságot, lassabb reakcióidőt és rosszabb időzítést is tapasztalhat.
A legtöbb hivatkozott vizsgálat megfigyeléses. Azt kérdezik a használóktól, mi szokott történni, majd mintákat keresnek. Ez még mindig hasznos lehet, különösen ha ugyanaz a minta több adathalmazban is megjelenik. De ez nem azonos azzal, hogy a cannabis maga okozta volna a kimenetet.
Female sexual function studies
A nők esetében leggyakrabban hivatkozott munka Becky K. Lynn és kollégái nevéhez fűződik. Egy 2019-es, a Sexual Medicine-ben megjelent vizsgálatban Lynn csapata a marijuana-használatról és a szexuális funkcióról kérdezte a nőket a Női Szexuális Funkció Index, vagy FSFI segítségével. Azok a nők, akik gyakoribb marijuana-használatról számoltak be, összességében magasabb FSFI-pontszámokat mutattak, látható javulással a vágy, az izgalom, az orgazmus és az elégedettség terén. Bizonyos esetekben kevesebb fájdalmat is jeleztek. Ez a megállapítás illeszkedik egy ésszerű mechanizmushoz: a THC alacsonyabb dózisban csökkentheti a szorongást, és a cannabinoidok egyes használóknál csökkenthetik a medencefájdalmat vagy az izomvédelmet. Azoknál a nőknél, akiknek a szexuális nehézségei szorongáshoz, túlérzékenységhez vagy fájdalomhoz kapcsolódnak, ez a kombináció számottevő lehet.
Egy másik, szintén 2019-ben a Sexual Medicine-ben megjelent paper, amely szintén Lynn csoportjához kötődik, specifikusabban az orgazmusra koncentrált. Azoknál a nőknél, akik arról számoltak be, hogy sex előtt használnak marijuana-t, 2,13-szor nagyobb esély volt arra, hogy kielégítő orgazmust jelentsenek, összehasonlítva azokkal, akik nem használnak marijuana-t sex előtt. Ez figyelemre méltó szám, és segít megérteni, miért terjedt el a népszerű közvéleményben az az elképzelés, hogy a cannabis javítja a női szexet.
Mégis, ezek nem randomizált kísérletek. Önbevallásra és retrospektív emlékezetre támaszkodnak. Azok a nők, akik úgy döntenek, hogy sex előtt használnak cannabis-t, már eleve komfortosabbak lehetnek a szexszel, nyitottabbak a kísérletezésre, kevésbé gátlásosak, vagy nagyobb eséllyel várnak előnyöket. Bármelyik ilyen tényező növelheti az elégedettségi pontszámokat a szer hatásán kívül.
A női adatok jobban ragadják meg a szubjektív minőséget, mint a kemény fiziológiát. Az FSFI tartományai értékesek, de mégis inkább az átélésre vonatkoznak, mint a genitális véráramlás, a lubrikáció vagy az orgazmus késleltetése közvetlen mérésére. Ez azért fontos, mert a cannabis javíthatja az élmény egyik részét, miközben ront egy másikat. Egyes nők kevesebb fájdalmat és könnyebb orgazmust jelentenek. Mások szárazságról, figyelemelterelésről vagy késleltetett csúcsélményről számolnak be, különösen magasabb THC-dózisoknál. Ezek az ellentétes kimenetek nem ellentmondások. Dózis- és személyfüggő hatások.
Mechanikailag a minta logikus. CB1 receptorok találhatók az amygdala, a hipotalamusz, a prefrontális kéreg, a nucleus accumbens, a gerincvelői pályák és a perifériás reproduktív szövetek területén. A THC megváltoztathatja a dopamin jelátvitelt, a stresszreaktivitást, az időérzékelést és a figyelmi szűrést. Mérsékelt dózisban ez csökkentheti az önreflexiót és felerősítheti az érintés élményét. Magas dózisban ugyanaz a rendszer disszociációba, tachycardiába, paranoia vagy egyszerű kognitív elkalandozás felé billenhet. A szexuális izgalom nem csupán a lazultságról szól. Figyelmet, koordinációt és testtudatot is igényel.
Male sexual function and performance findings
A férfi irodalom kevésbé hízelgő. A legismertebb összegzés egy 2019-es metaanalízis a The American Journal of Men's Health-ben, amely öt esettanulmány-kontroll tanulmányt vont össze az erekciós zavar és a cannabis-használat kapcsolatáról. A címszerű eredményt nehéz volt figyelmen kívül hagyni: az erekciós zavarról a cannabis-használók 69,1%-a számolt be, szemben a kontrollcsoport 34,7%-ával. A szerzők jelentősen megnövekedett esélyt találtak az ED-re a használóknál.
Ez nem bizonyítja, hogy a cannabis minden esetben ED-t okoz, és a metaanalízisnek jelentős korlátai voltak. A heterogenitás magas volt. A bevont tanulmányok kevések voltak, a módszerek eltértek, a zavaró tényezők jelentősek voltak, és a használat definíciói nem voltak konzisztenssek. A dohányzás, a kardiovaszkuláris egészség, az alkoholfogyasztás, a depresszió és más tényezők mind torzíthatják a képet. Ennek ellenére a bizonyíték iránya figyelemre méltó. A humán adatok nem mutatnak következetes javulást a férfi szexuális teljesítményben. Ha van tendencia, az inkább a hátrány felé mutat.
Az a megoszlás a szubjektív izgalom és a teljesítmény-megbízhatóság között az egyik legfontosabb tanulság az egész témában. A férfiak beszámolhatnak fokozott vágyról, intenzívebb érzésekről vagy erősebb érzelmi kötődésről, miközben a merevedés kevésbé megbízható. A THC beavatkozhat az erekcióhoz szükséges vaszkuláris és autonóm folyamatokba. Emellett növelheti a pulzusszámot, beszűkítheti az attentív kontrollt és ronthatja az időzítést. Egyes férfiak alacsonyabb szorongásról és könnyebb belemerülésről számolnak be. Mások pedig azt írják le, hogy elvesztik a fonalat a szex közepén.
A dózis valószínűleg részben megmagyarázza ezt. Az alacsonyabb dózisú THC segíthet azoknak a szorongó férfiaknak, akik túlságosan a teljesítményre fókuszálnak. A magasabb dózisú THC sokkal valószínűbben rontja a merevedés minőségét, késlelteti az orgazmust vagy zavarja a koordinációt. Az alkalmazás módja is számít. Belélegzett THC gyorsan hat és könnyebb lehet az időzítése. Orális termékeknek késleltetett hatáskezdetük és hosszabb hatásidőjük van, ami növeli a túladagolás és a szexre káros intoxikáció esélyét.
Itt lépnek be a termékenységi és hormonális útvonalak is a vitába. Az American Society for Reproductive Medicine 2020-as bizottsági véleménye figyelmeztetett, hogy a marijuana összefüggésben állhat kedvezőtlen reprodukciós hatásokkal, beleértve a spermiumparaméterekre és az ovulációs funkcióra gyakorolt lehetséges hatásokat. A termékenység nem azonos a szexuális teljesítménnyel, de az endokrin és reproduktív jelátviteli átfedés miatt az óvatosság releváns. Ugyanazok a cannabinoid utak, amelyek csökkenthetik a szorongást, befolyásolhatják a gonadotropin-releasing hormont, a prolaktint és más, a szexuális funkcióhoz kötődő rendszereket.
Sex frequency data versus sexual quality data
Az egyik médiában legtöbbször idézett tanulmány az Andrew J. Sun és Michael L. Eisenberg által vezetett, 2017-es Stanford-elemzés volt, amely a Journal of Sexual Medicine-ben jelent meg. Az Egyesült Államok National Survey of Family Growth adatait használva azt találták, hogy a jelenlegi marijuana-használók gyakrabban számoltak be szexuális együttlétekről, mint a soha-használók. Az átlag 7,1 szexuális együttlét volt az elmúlt négy hétben a jelenlegi használóknál, szemben a 6,0-val a soha-használóknál.
Ez valódi epidemiológiai adat, és az asszociáció mind férfiaknál, mind nőknél megjelent. De nem mondja azt, amit sok cím sugallt. Több szex nem automatikusan jobb szex. A gyakoriság semmit sem mond az orgazmus minőségéről, a fájdalomról, a merevedés megbízhatóságáról, a lubrikációról, a partner elégedettségéről vagy az érzelmi intimitásról. Azt sem tudja megmondani, hogy a cannabis növelte-e a szexuális aktivitást, vagy hogy azok az emberek, akik amúgy is magasabb alapérintkezésűek, nagyobb eséllyel használják-e a cannabis-t.
Ezt a különbséget folyamatosan összemosztják. A Stanford-publikáció a gyakoriságról szólt. A Lynn-tanulmányok az önbevallott minőségi tartományokat vizsgálták. Ezek különböző kimenetek, és nem szabad egyetlen állítássá összeolvasztani őket.
Valaki gyakrabban szeretkezhet azért, mert társadalmilag aktívabb, impulzívabb, fiatalabb, kevésbé gátlásos, vagy olyan kapcsolati kontextusban él, ahol a cannabis és a szex egyaránt gyakoribb. Egyik sem bizonyít közvetlen afrodiziákum-hatást. Az epidemiológia korrelációt mutathat. Nem döntheti el a motívumot, a mechanizmust vagy a minőséget.
Expectancy effects and self-selection bias
A területet erősen terhelik az elvárási hatások. Ha valaki hiszi, hogy a cannabis gazdagabbá teszi az érintést, csökkenti a szorongást és segít az orgazmusban, maga ez a hit is formálhatja az élményt. A szex erősen reagál a beállítottságra. A placebo-hatások itt nem apró technikai kérdések; központiak is lehetnek.
Az önkiválasztás ugyanolyan fontos. Akik a legvalószínűbben használnak cannabis-t sex előtt, azok lehetnek éppen azok, akik előre hajlamosak arra, hogy élvezzék azt ebben a kontextusban. Lehet, hogy korai pozitív élményük volt és megismételték azt. Akik szorongóvá váltak, szárazak, eltereltek vagy képtelenek voltak teljesíteni, előfordulhat, hogy abbahagyták a sex előtti használatot, és kiesnek az „előtte használó” kategóriából. Ez beépített torzítást hoz létre a kedvező beszámolók irányába.
Ezért kell óvatosan olvasni a felmérések lelkes beszámolóit. A humán kutatások valóban alátámasztják azt az állítást, hogy a cannabis bizonyos embereknél bizonyos körülmények között javíthatja a szexuális élményt, különösen ha a probléma része a szorongás vagy a fájdalom, és a dózis alacsony marad. Nem támasztják alá azonban azt, hogy a cannabis megbízhatóan javítja a libidót, az izgalmat vagy az orgazmust minden esetben. A legerősebb bizonyíték a megváltozott észlelésre és az elégedettség módosulására vonatkozik. A fiziológiai teljesítmény javítására vonatkozó bizonyíték gyenge, és férfiaknál inkább a kár irányába mutathat.
A népszerű szlogen tehát fordítva adja elő a történetet. A fő hatás nem az univerzális szexuális funkciófokozás. Inkább egy kontextusfüggő eltolódás abban, hogy a szex milyen érzés, amelyet a dózis, az elvárás, az alapértelmezett szorongás, a fájdalom és a nemspecifikus fiziológia szűr át.
Az adag a kulcs: mikor segíthet a Cannabis és mikor kezd zavaróvá válni
Az adag az a fordulópont, amelyet a népszerű Cannabis–szexualitás tudósítások rendszerint figyelmen kívül hagynak. Ez a mulasztás fontos, mert a bizonyítékok nem támasztják alá az egyszerű „minél több Cannabis, annál jobb szex” narratívát. Inkább egy bifázisos mintázatra mutatnak rá: alacsonyabb THC-expozíció mellett egyesek kevésbé szoronganak, kevesebb önellenőrzést folytatnak, és jobban elmerülnek az érintésben; magasabb expozíciónál ugyanaz a szer nagyobb valószínűséggel zavarja meg a figyelmet, az időzítést, a kenődést, az erekció megbízhatóságát, az orgazmus elérését és az érzelmi kölcsönösséget. A szubjektív izgalom nőhet, miközben a tényleges szexuális teljesítmény romlik. Ezek nem ugyanazok.
Ez a különbségtétel segít megérteni, miért hangzanak annyira pozitívan a felmérések. Becky K. Lynn és munkatársai 2019-ben a Szexuális Orvostudomány folyóiratban arról számoltak be, hogy a gyakoribb marihuána-használattal rendelkező nők magasabb Female Sexual Function Index pontszámokat jeleztek, beleértve a vágyat, az orgazmust és az elégedettséget. Egy másik 2019-es tanulmány a Szexuális Orvostudományban azt találta, hogy a szex előtt marihuánát használó nőknek 2,13-szor nagyobb esélyük volt kielégítő orgazmust jelenteni. Ugyanakkor egy 2019-es metaanalízis a Az Amerikai Férfiak Egészségének Folyóirataban magasabb erekciós diszfunkció-prevalenciát talált a Cannabis-használók körében, mint a nem használóknál, bár a vizsgálatok heterogének voltak és ok-okozatot nem tudtak bizonyítani. A legtisztább módja az ilyen eredmények összeegyeztetésének az, hogy nem tételezzük fel, hogy ugyanarról beszélnek. Nem ugyanazok. Sok tanulmány azt ragadja meg, hogy a szex milyen érzés; jóval kevesebb mutatja, hogy a Cannabis megbízhatóan javítja a fiziológiát.
Alacsony dózisú anxiolitikus hatás és érzékelésfokozódás
Alacsonyabb dózisoknál a THC egyeseknek azzal segíthet, hogy csökkenti a gátlásokat, nem pedig azzal, hogy közvetlenül növeli a libidót. A CB1 receptorok széles körben kifejeződnek az amigdala, a prefrontális kéreg, a nucleus accumbens, a hippocampus, a hipotalamusz, a gerincvelő és a perifériás reproduktív szövetek területén. Ezeken a pályákon keresztül a THC megváltoztatja a GABA- és glutamát-jelátvitelt, módosítja a dopamin jelentőségét és tompíthatja a fenyegetésészlelést. Annak a személynek, akinek a fő akadálya a szexben a szorongás, a testkép-miatti éberség, a fájdalom előre érzése vagy az obszesszív önellenőrzés, ez a változás számottevő lehet.
Itt erednek gyakran azok a „a marihuána jobbá tette a szexet” beszámolók. Nem feltétlenül az intenzívebb nemi reakcióból, hanem a kevesebb zavaró tényezőből. Kevesebb rumináció. Kevesebb nézőként való önmegfigyelés. Több elmélyülés az érzékelésben.
Az időészlelés is megváltozhat. Az érintés lassabbnak, melegebbnek, textúráltabbnak tűnhet. Ez hasznos lehet olyan párok számára, akik a szenzuális élményre koncentrálnak a teljesítménymutatók helyett. Egyesek, akik kismedencei fájdalomtól, vaginizmustól vagy fokozott tónusú medencefenék tüneteitől szenvednek, arról számolnak be, hogy a Cannabis csökkenti a védőizom-aktivitást és a kellemetlenséget, annyira, hogy a penetráció vagy az orgazmus könnyebbé válik. A CBD számíthat a szorongás modulációjában, bár a közvetlen vágyfokozó hatásra vonatkozó bizonyíték gyenge. A THC továbbra is a megváltozott érzékelés fő pszichoaktív meghajtója.
Még ekkor is az alkalmazás módja számít. A belélegzett THC gyors hatáskezdetű és szűkebb időablakkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy a használó jobban tudja időzíteni a hatást a szexuális tevékenységhez. Az orális THC lassabb, kevésbé kiszámítható és könnyebb túlzásba vinni. Sok olyan „jó kezdet, aztán félresiklott” élmény ehető termékekkel kapcsolatos tapasztalat.
Ezek egyike sem jelenti azt, hogy a Cannabis stabil biológiai értelemben afrodiziákum lenne. Az Andrew J. Sun és Michael L. Eisenberg által végzett, 2017-es Stanford-elemzés az Egyesült Államok National Survey of Family Growth adatait használva azt találta, hogy a jelenlegi használók több szexről számoltak be, mint a soha nem használók: nők esetében az előző négy hétben 7,1-szer versus 6,0-szor, hasonló minta volt a férfiaknál is. Ez érdekes. Nem bizonyíték arra, hogy a Cannabis növelte volna a vágyat, javította volna a működést vagy erősítette volna a párkapcsolatokat.
Magas dózisú károsodás, figyelemelterelés és szorongás
Amint az adag növekszik, a haszon gyakran megfordul. Ez a bifázisos mintázat másik fele, és ez az a rész, amit gyakran elbagatellizálnak.
A magasabb THC-dózisok nagyobb valószínűséggel okoznak szapora szívverést (tachycardia), szájszárazságot, beszűkült figyelemszabályozást, paranoiát és derealizációt. Ezek közül egyik sem kedvező a szex szempontjából. A kenődés ronthat. Az erekciók kevésbé lehetnek megbízhatóak. Az orgazmus késhet a kellemes határán túlra, vagy nehezen elérhetővé válhat, mert a figyelem töredezetté válik és a testi koordináció csökken. Egyes használók erősen izgatottnak érzik magukat fejben, miközben testük nem működik együtt. Ez a rés frusztráló és zavaró lehet.
Az érzelmi ráhangolódás is romolhat. Bódult állapotban lenni nem ugyanaz, mint jelen lenni. Az egyik partner mélyen szeretetteljesnek érezheti magát, miközben kevésbé reagál a jelzésekre, kevésbé képes a tempó követésére, vagy pontatlanabb abban, hogy mit akar a másik. Emlékkiesések és eltérő intoxikáció később konfliktushoz vezethetnek, még ha az együttlét pillanatában beleegyezőnek is tűnt. A szubjektív vágy nem garantálja a jogi vagy etikai beleegyezésre való képességet.
Az alkohol súlyosbítja ezt. A kettő keverése növeli annak esélyét, hogy túllőjenek szédülésbe, hányingerbe és rossz döntésekbe. Ez az egyik oka annak, hogy az oktatási iránymutatások rendszerint azt hangsúlyozzák: kezdeni alacsonyan, kerülni az alkoholt, és elég ideig várni a hatás kezdetére, különösen ehető termékek esetén.
Tolerancia, krónikus használat és az idővel változó hatások
A tolerancia ismét megváltoztatja a képet. Az alkalmi használók gyakran erősebb érzékelési és szorongáscsökkentő hatásokat éreznek kis mennyiségektől; a krónikus használóknak több THC-re lehet szükségük ugyanazon hatás észleléséhez, ami őket közelebb tolja a károsodási oldalhoz. Ami az első néhány alkalommal működött, idővel megszűnhet működni, nem azért, mert maga a szex változott, hanem mert az idegrendszer alkalmazkodott.
A krónikus expozíció kevésbé kedvező irányban is átformálhatja az eredményeket. A CB1-jelátvitel lecsökkenése, a jutalomfeldolgozás megváltozása és a hipotalamusz–hipofízis–gonád tengellyel való kölcsönhatások befolyásolhatják a motivációt, az orgazmus mintázatát és a reproduktív egészséget. Az American Society for Reproductive Medicine 2020-ban kijelentette, hogy a marihuána-használat összefüggésbe hozható kedvezőtlen reproduktív hatásokkal, beleértve a spermiumparaméterekre és az ovulációs funkcióra gyakorolt lehetséges hatásokat. Ez nem jelenti azt, hogy minden rendszeres használó szexuális diszfunkciót fog kialakítani. Azt jelenti viszont, hogy a hosszú távú használatot nem szabad következménymentesnek feltüntetni.
Ez segít megmagyarázni, miért számolnak be a krónikus használók néha nagyon eltérő eredményekről, mint az alkalmi használók. Egyesek számára a tolerancia annyira tompítja a szorongást, hogy a szex továbbra is könnyebb marad. Másoknál a gyakori, intenzív használat tompítja a spontanitást, csökkenti az érzékenységet, hacsak nem bódultak, vagy a Cannabis-t kapcsolóként használják olyan párkapcsolati problémák elkerülésére, amelyek valójában nem farmakológiai jellegűek. Ha az intimitás csak akkor tűnik lehetségesnek, amikor az egyik vagy mindkét partner be van állva, az egy komolyan veendő jelzés.
A bizonyítékok egyértelmű álláspontot támogatnak: a dózis–válasz viszony központi. Alacsony dózisok egyeseknek segíthetnek biztonságosabbnak, kevésbé gátoltnak és érzékelésükben aktívabbnak érezni magukat. A magas dózisok gyakrabban zavarnak. Idővel a tolerancia eltolhatja e két állapot közötti határt, rendszerint nem kedvező irányba.
Nemi különbségek, hormonok és hogy miért érezhető másként ugyanaz a termék
Cannabis nem egy üres lapra hat. Ugyanaz a THC-dózis nyugtatónak, elterelőnek, fájdalomcsillapítónak, erotikusnak, érzéstelenítőnek vagy szexuálisan zavarónak érezhető attól függően, hogy milyen a hormonális állapot, az anatómia, az alapvető szorongásszint, a fájdalomállapot, a kardiovaszkuláris reakció és az alkalmazás időzítése. Ezért omlanak össze az olyan egyszerű állítások, mint a „a fű javítja a szexet”, ha alaposan megvizsgálják őket. A legerősebb bizonyítékok az alanyok szubjektív élményének megváltozására utalnak, nem pedig a genitális funkció megbízható javulására.
Sex-specific pharmacology and hormone interactions
A nemek közötti különbségek a cannabisre adott válaszban valósak, de ezeket nem szabad sablonosítani. Nem minden nő reagál egyformán, és nem minden férfi máshogy. Mégis a biológia jó okokat ad eltérő mintázatok várására.
A CB1 receptorok kifejeződnek a hypothalamusban, amygdalában, nucleus accumbensben, prefrontális kéregben, hippocampusban, gerincvelőben és a reproduktív szövetekben. Ezek a régiók a jutalom, a fenyegetésészlelés, a figyelem, a fájdalom és a reproduktív hormonális jelzés szabályozásában vesznek részt. A fően intoxikáló cannabinoid, a THC megváltoztatja a dopamin-, GABA- és glutamát-jelátvitelt, és hatással lehet a prolaktinra, oxytocinra és a gonadotropin-releasing hormon útvonalakra is. Ennek jelentősége van a vágy, a kötődés, az orgazmus és a teljesítmény miatti szorongás szempontjából.
A nők szexuális válaszát vizsgáló tanulmányok gyakran mutattak erősebb pozitív jelzéseket, mint a férfiakat vizsgáló kutatások, de ez nem jelenti azt, hogy a cannabis velejáró módon „jobb a nőknek”. Inkább azt jelzi, hogy sok női szexuális panasz olyan útvonalakat érint, amelyeket a cannabis közvetlenebbül befolyásolhat: szorongás, fájdalom, izomvédekezés, hipervigilitás és medencefenék-feszülés. Egy 2019-es, Becky K. Lynn és munkatársai által publikált Sexual Medicine tanulmányban a gyakrabban marihuánát használó nők magasabb Female Sexual Function Index pontszámokat jelentettek, beleértve a vágyat, izgatottságot, orgazmust és elégedettséget. Egy másik 2019-es Sexual Medicine tanulmány azt találta, hogy azoknál a nőknél, akik szex előtt használtak marihuánát, 2,13-szor nagyobb esély volt kielégítő orgazmust jelenteni.
Ezek érdekes megállapítások, de nem ok-okozati bizonyítékok. Mindkét tanulmány keresztmetszeti és önbevalláson alapuló volt, ami sok teret hagy a várakozási hatásoknak, kiválasztási torzításnak és annak a ténynek, hogy azok az emberek, akik eleve élvezik a szexet cannabis hatása alatt, valószínűleg így is használják tovább.
A dózis marad a döntő tényező. Alacsony dózisú THC csökkentheti annyira a szorongást, hogy növelje a szubjektív izgatottságot és a jelen pillanatra való fókuszt. Magasabb dózisok sokkal valószínűbben rontják a figyelmet, koordinációt, síkosodást, az orgazmus időzítését és az ítélőképességet. A CBD más: nem növeli megbízhatóan a libidót, de anxiolitikus profilja számíthat azoknál, akiknél a szexuális nehézségek inkább feszültségből, mint alacsony vágyból fakadnak.
Az alkalmazás útja is számít. Belélegzett THC gyorsabban hat és könnyebb időzíteni, de az időablak rövidebb. Orális termékek lassabban lépnek fel és könnyebb túladagolni őket, ami rossz egyezés lehet a szexszel kapcsolatban, ha a cél a gátlások csökkentése kognitív köd nélkül.
Menstruációs ciklus, medencei fájdalom és fájdalmas közösülés
A hormonok megváltoztathatják a cannabis hatását a ciklus során. Az ösztadiol befolyásolhatja a cannabinoid-érzékenységet, és néhányan arról számolnak be, hogy ugyanannyi THC bizonyos fázisokban erősebbnek érződik. A kutatás ezen a területen vékonyabb, mint kellene, de a klinikai tanulság egyértelmű: a ciklus fázisa megváltoztathatja mind az intoxikációt, mind a szexuális választ.
Ez különösen fontos, ha a szexet a fájdalom korlátozza. A fájdalmas közösülés (dyspareunia), endometriózissal összefüggő fájdalom, vaginismus, vulvodynia és a medencefenék diszfunkció mind olyan állapotok, ahol az anticipációs szorongás és az izomfeszülés felerősítheti a kellemetlenséget. Ha a cannabis csökkenti a fájdalomészlelést vagy enyhíti a védekező izomfeszülést, a szex könnyebbnek és élvezetesebbnek tűnhet. Ez valószínűleg magyarázza, miért jelentenek a nők a felmérésekben gyakrabban erősebb előnyöket, mint a férfiak. Az előny jele kevésbé „aphrodisiakus” hatás lehet, és inkább a vágy akadályainak csökkentéséről szól.
Vannak kompromisszumok. A THC kiszáradást, megváltozott testtudatosságot vagy késleltetett orgazmust is okozhat. A fájdalomcsillapítás nem ugyanaz, mint a szöveti válasz javulása. Valaki szívesebben próbálkozhat, miközben továbbra is elégtelen a síkosodás vagy fennáll az irritáció kockázata. Ez az egyik oka annak, hogy a szubjektív izgatottságot és a fiziológiai izgatottságot külön kell kezelni.
Erekciós fiziológia, ejakuláció és termékenységi aggályok
A férfi szexuális válasz gyakran érzékenyebb a cannabis-szal összefüggő teljesítményzavarokra, mint ahogy a populáris kultúra elismeri. Az erekció minősége a vaszkuláris működéstől, az autonóm egyensúlytól, a figyelmtől és a szorongáskontrolltól függ, ezeknek együtt kell működniük. Egy kis anxiolízis segíthet néhány férfinak. Túl sok THC azonban az ellenkező irányba tolhat: tachycardia, figyelemelterelés, deperszonalizáció és csökkent erektilis megbízhatóság.
A klinikai irodalom vegyes, de a figyelmeztető jel valós. Egy 2019-es meta-analízis a The American Journal of Men’s Health-ban 69,1%-os erekciós diszfunkció prevalenciát jelentett cannabis-használók körében a kontrollok 34,7%-ával szemben, bár a bevont tanulmányok heterogének voltak és ok-okozatot nem állapíthatnak meg. Ezt az adatot nem szabad úgy olvasni, hogy „a cannabis a férfiak többségénél ED-t okoz”, de aláássa azt az elképzelést, hogy a cannabis megbízhatóan javítja a férfi szexuális teljesítményt.
Az ejakuláció időzítése még kiszámíthatatlanabb. Egyes férfiak késleltetett ejakulációról és hosszabb tartamról számolnak be; mások tompult érzékelésről, lendületvesztésről vagy nehézségről a csúcspont elérésében. Ismét a dózis sokat magyaráz.
A termékenység helyet érdemel a vitában, mert ugyanazok az endocannabinoid útvonalak, amelyek a szexuális élménnyel kapcsolatosak, átfednek a reprodukcióval is. Az American Society for Reproductive Medicine 2020-as bizottsági véleményében kijelentette, hogy a marihuána-használat kedvezőtlen reproduktív hatásokkal járhat, beleértve a lehetséges hatást a spermiumparaméterekre és az ovulációs funkcióra. A tesztoszteronnal kapcsolatos bizonyítékok következetlenek, de a spermiumkoncentráció, motilitás, morfológia és a használat időzítése a fogamzás körül mind számít. Még ha a közvetlen téma az öröm is, a reproduktív megállapítások továbbra is számítanak. Egyesek számára egy olyan anyag, amely jobb érzést adhat a szexnek, miközben potenciálisan rontja a spermiumminőséget vagy az ovulációs funkciót, nem jelentéktelen kompromisszum.
Cannabis, intimitás és kapcsolatok: amit a szexuálkutatások gyakran kihagynak
A Cannabis-szal kapcsolatos szexuálkutatások gyakran az orgazmusra, az erekcióra, a síkosodásra vagy az együttlétek gyakoriságára fókuszálnak. Ez túl szűk látásmód. Egy pár szexuális élménye kiterjed a figyelemre, a bizalomra, az időzítésre, az empátiára, a tapintásra és arra a képességre is, hogy igent, nemet, lassabban, megállást vagy „ma nem” mondjon. Ezen a terepen a Cannabis néhány embernek segíthet kevésbé védekezőnek és testközelibbnek érezni magát. Ugyanakkor gyorsan zavart is okozhat.
A bizonyítékok a legerősebbek az észlelt szubjektív élmény megváltozására vonatkozóan, nem pedig egy megbízhatóan jobb szexuális teljesítményre. Ez a különbségtétel fontos. Andrew J. Sun és Michael L. Eisenberg 2017-es elemzése az Egyesült Államok National Survey of Family Growth adataiból azt találta, hogy a jelenlegi marihuánafogyasztók többször számoltak be szexuális aktusról, mint azok, akik soha nem használtak, de ez a megfigyelési összefüggés nem bizonyította, hogy a Cannabis javította volna a párkapcsolati minőséget, a kommunikációt vagy a kölcsönös elégedettséget. A gyakoriság nem azonos az intimitással.
Érzelmi közelség, érintés és kommunikáció
Néhány pár arról számol be, hogy a Cannabis lecsendesíti a mentális fecsegést, felerősíti a tapintásra irányuló figyelmet, és gazdagabbnak érzi az affektív érintést. Ez biológiailag is elképzelhető. A CB1-receptorok eloszlása kiterjed az amygdalára, a prefrontális kéregre, a nucleus accumbensre, a hipotalamuszra, a hippokampuszra és az jutalmazással, stresszszabályozással, fontosságérzékeléssel és szenzoros feldolgozással kapcsolatos gerincvelői pályákra. Alacsony dózisú THC csökkentheti a szorongást és elterelheti a figyelmet az önmonitorozásról a testi érzékelés felé. Azok számára, akiket a fájdalom, a medencefenékfeszülés vagy az anticipáló szorongás tompítja a szexuális életükben, ez nagyobb közelségként hathat.
Azonban az, hogy „közelebbnek tűnik”, nem ugyanaz, mint az, hogy „jobban kommunikálnak”. A Cannabis növelheti az empátia észlelését, miközben csökkenti a pontosságot. Az egyik partner melegebbnek, érzelmileg nyitottabbnak és az érintésben elmélyültebbnek érezheti magát. Ugyanakkor kevésbé lehet szóban reagáló, könnyebben elterelhető, vagy rosszabbul követi a bonyolult beszélgetést. A CBD más eset: értéke, ha van, valószínűleg inkább a szorongás szabályozásából ered, semmint közvetlen libidóhatásból.
Itt szoktak a szexuálkutatások lényegi szempontokat kihagyni. Becky K. Lynn és munkatársai 2019-ben arról számoltak be, hogy a gyakoribb marihuánahasználattal rendelkező nők magasabb Female Sexual Function Index (Női Szexuális Funkció Index) pontszámokat értek el; egyesek a vágy, az orgazmus, az elégedettség és a fájdalomcsökkenés javulását jelezték. Hasznos adatok, de még így is hiányosak. Egy magasabb pontszám nem mondja meg, hogy mindketten hallottnak érezték-e magukat, hogy az egyik személy hordozta-e az érzelmi munkát, vagy hogy a Cannabis csak azért könnyítette meg az intimitást, mert ideiglenesen elnémította a konfliktust.
Eltérő bódultság és párkapcsolati súrlódások
A Cannabis aszimmetriát hozhat létre a páron belül. Egyik partner lágyabbnak, kapcsolódottnak és szenzuálisnak érezheti magát; a másik józan lehet, és hirtelen ő vállalja a tempó, az értelmezés és a biztonság felügyeletét. Ez az eltérés nehezteléshez vezethet. A bódult partner azt hiheti, hogy szeretetteljes és teljesen jelen van, miközben valójában hiányolhatja a jelzéseket, kevésbé beszél érthetően, vagy túl lassan vagy túl intenzíven mozog. A józan partner könnyen úgy érezheti, hogy felügyelő szerepbe kényszerül a részvétel helyett.
Itt számít az adag és a beviteli mód. A belélegzett THC gyorsan hat és szűkebb időablakot ad; az orális készítmények később jelentkeznek, és nagyobb a valószínűsége, hogy túl erős hatást fejtenek ki. Egy pár enyhe ellazulást tervezhet, és végül az egyik személy sokkal jobban befolyásolt lesz a tervezettnél. Magasabb THC-expozíció mellett a szexuális előny hajlamos elhalványulni. Jordan Tishler és más klinikusok ismételten hangsúlyozták, hogy a Cannabis hatásai dózisfüggőek: egy kevés csökkentheti a szorongást, túl sok azonban rontja a figyelem-szabályozást, a koordinációt és a reagálóképességet. Ez összhangban van a szélesebb irodalommal. Férfiaknál egy 2019-es meta-analízis a The American Journal of Men’s Health-ben magasabb merevedési zavar előfordulást talált a marihuánafogyasztók körében, bár a vizsgálatok heterogének voltak és az okság rendezett maradt.
Hozzájárulás, memória és döntéshozatal
Ez az a vonal, amelyet nem szabad elmosni: az, hogy valaki izgatottnak, szeretetteljesnek vagy szokatlanul bizalommal telinek érzi magát, nem törli el a világos, tájékozott, folyamatos beleegyezés szükségességét. Nem csökkenti az etikai normát. Nem változtatja meg a jogi normát.
A THC hat a hippokampuszra és a prefrontális kéregre, amelyek ugyanazok a rendszerek, amelyek a memória kialakulásában, az ítélőképességben, az impulzuskontrollban és az események időbeli sorrendjének feldolgozásában vesznek részt. Magasabb dózisoknál az emberek félreértelmezhetik a jelzéseket, túl gyorsan hozzájárulhatnak, elfelejthetik, mi hangzott el, vagy később csak töredékes emlékeik maradnak. A memória töredezettsége akkor is számít, ha senkinek nem állt szándékában kárt okozni. Ha az egyik partner aktív lelkesedésre emlékszik, a másik pedig ködös emlékeire, a kapcsolat következményei komolyak lehetnek.
Az alkohol rontja a helyzetet. Ugyanígy a nagy hatáserősségű orális adagok, amelyeket türelmetlenül vesznek be a hatás beállta előtt. Ha a Cannabis része egy pár szexuális életének, az ésszerű szabály egyszerű: tartsák alacsonyan az adagokat, kerüljék az anyagok keverését, ellenőrizzék egymás állapotát rendszeresen, és bármilyen bizonytalanságot oka a szünetnek tekintsenek. A kulturális narratíva, miszerint a Cannabis afrodiziákum, túlzott. Az intimitás szempontjából a valódi hatás kevésbé glamouros és sokkal változóbb: bizonyos körülmények között csökkentheti a szorongást és növelheti az átélhető közelséget, de éppúgy ronthatja azt a kommunikációt és beleegyezést, amelyre az intimitás épül.
Kockázatok, ellenjavallatok és mikor valószínűbb, hogy a cannabis rontja a szexet
A cannabis nem rontja a szexet csak egyetlen módon. Ronthatja a szexuális élményt úgy, hogy túl magasra emeli a pulzust, szédülést okoz felálláskor, kiszárítja a nyálkahártyákat, szétszórja a figyelmet, az orgazmust a kellemetlenség határán túlra késlelteti, vagy enyhe idegességet teljes pánikká súlyosbít. Ez azért fontos, mert a legerősebb bizonyítékok a cannabis és a szex kapcsolatáról nem azt mutatják, hogy megbízhatóan javítja a teljesítményt. Inkább azt, hogy a THC megváltoztathatja a percepciót, a szorongást és a szignifikanciát. Néha ez segít. Néha teljesen derails a találkozót.
A kockázat dózissal nő, orális THC-termékeknél, amelyek későn érik el a csúcsot, és azoknál, akik már tudják magukról, hogy érzékenyek pánikra, disszociációra vagy kardiovaszkuláris tünetekre.
Szív- és érrendszeri terhelés, szédülés és pánik szex közben
A szex fizikai megterhelés. A THC további fiziológiai terhelést jelenthet ezen felül. Akut cannabis-expozíció gyakran megemeli a pulzusszámot, és egyeseknél vasodilatációt és ortosztatikus tüneteket is okozhat: a hirtelen felállás fejrohamot, homályos látást vagy majdnem ájulást eredményezhet. Szex közben ez drámainak tűnhet. Valaki a gyors szívverést, mellkasérzetet vagy légszomjat veszélyként, nem izgalomként értelmezheti, ami egyik oka annak, hogy a cannabis nyugtatóból ijesztővé válhat.
Ez különösen fontos azok számára, akik hajlamosak pánikrohamokra. Alacsony dózisok csökkenthetik a szorongást CB1-közvetítette hatások révén olyan körökben, amelyek az amygdala és a prefrontális kéreg működésébe kapcsolódnak. Magasabb dózisok gyakran az ellenkezőjét eredményezik. Rontják a figyelemmegosztást, torzítják az időérzékelést, és fokozzák a testi önmegfigyelést. Ha valaki stressz alatt hajlamos a disszociációra, a THC inkább súlyosbíthatja az eltávolodást, mint növelheti a jelenlétet. Az eredmény nem jobb intimitás, hanem távolságérzet, túlterheltség vagy hirtelen veszélyérzet.
Az alkalmazás módja számít. A belélegzett THC gyorsan hat, így a használó általában perceken belül tudja, hogy a dózis tolerálható volt-e. Az ehető THC-termékek időzítése nehezebb a szex köré, és könnyebb túladagolni őket. Valaki 30 perc alatt keveset érezhet, többet vesz be, majd egy óra múlva a csúcs közben tapasztalhat szapora szívverést, émelygést vagy paranoid érzést.
Szárazság, késleltetett reakció és szexuális működési zavar
Az öröm és a funkció nem ugyanaz. Valaki mentálisan izgatottnak érezheti magát, miközben a test kevésbé együttműködő. Ez a kettősség magyarázza, hogyan létezhetnek egymás mellett pozitív felmérések és negatív működési adatok.
A Becky K. Lynn és munkatársai által 2019-ben a Sexual Medicine-ben közölt tanulmányok nők körében gyakran magasabb vágyat, jobb orgazmus-elégedettséget és kevesebb fájdalmat jelentettek. Ezek azonban önbevalláson alapuló, megfigyeléses eredmények voltak, nem bizonyítékok arra, hogy a cannabis javítja a genitális izgalom fiziológiáját. A gyakorlatban egyesek több hüvelyszárazságról, lassabb hüvelyi kenődésről, tompult medencei visszajelzésről vagy késleltetett orgazmusról számolnak be. Mások intenzíven érdeklődnek, de túl elvonódottak ahhoz, hogy fenntartsák az elköteleződést.
Férfiaknál a negatív jel mutató erősebb. A The American Journal of Men’s Health 2019-es metaanalízise 69,1%-os merevedési zavar elfordulást jelentett cannabis-használóknál a 34,7%-os kontrollhoz képest, bár a bevont tanulmányok heterogének voltak, és nem bizonyítják, hogy a THC okozta a problémát. Mégis a széles körű állítás, miszerint a cannabis aphrodisiacumként hat a férfi teljesítményre, túlzó. A merevedés megbízhatósága az érrendszeri működéstől, az autonóm egyensúlytól, a figyelmtől és a szorongásszabályozástól függ. Magas dózisú intoxikáció mind a négyet befolyásolhatja.
A nagyfokú használat további motivációcsökkenést, partneri jelzésekre való csökkent válaszkészséget és az orgazmus időzítésének olyan elnyúlását okozhatja, amely a kellemes késleltetés helyett frusztráló nem-választ eredményez.
Interakciók alkohollal, gyógyszerekkel és alapbetegségekkel
Az alkohol a leggyakoribb módja annak, hogy a cannabis és a szex rosszul sül el. Mindkét szer rontja a megítélőképességet. Együtt súlyosbítják a szédülést, az émelygést, a reakcióidőt, az emlékezetkiesést és a beleegyezés körüli problémákat. Az alkohol növelheti a THC felszívódását, így egy megszokott dózis váratlanul erőssé válhat.
A gyógyszeres környezet is számít. Az SSRI-k egyes betegeknél már önmagukban csökkent libidót, késleltetett orgazmust és genitális zsibbadást okoznak. A cannabis nem feltétlenül oldja meg ezeket, és tovább növelheti a késleltetett reakciót vagy az érzelmi elhalványulást. Vérnyomáscsökkentők hozzájárulhatnak a pozicionális szédüléshez és ájulásérzéshez. A PDE5-gátlóknak, például a sildenafilnak nincs egyszerűen tiltott kölcsönhatása a cannabisszal, de ha valakiben már fennáll az értágulat, szorongás vagy alkoholfogyasztás, e kombinációk kellemetlen kardiovaszkuláris érzéseket és megbízhatatlan teljesítményt eredményezhetnek.
Azoknak, akiknél aritmia, instabil szív- és érrendszeri betegség, súlyos szorongás, traumához kapcsolódó disszociáció, bipoláris zavar vagy pszichotikus tünetek anamnézise áll fenn, különös óvatosság javasolt. Ugyanez érvényes azoknál is, akik krónikus kismedencei fájdalomtól vagy vulvodyniától szenvednek, és tapasztalják, hogy a cannabis csökkenti a fájdalmat, de egyben csökkenti a kenődést vagy a válaszkészséget is. A tüneti enyhülés nem azonos a szexuális működés javulásával.
A gyakorlati következtetés egyszerű: nagy dózis, orális és rosszul időzített termék, alkoholfogyasztás, olyan gyógyszerek, amelyek már befolyásolják a vérnyomást vagy az orgazmust, illetve alapvető hajlam pánikra, ájulásra, merevedési nehézségre vagy disszociációra — mind növelik annak esélyét, hogy a cannabis rontsa a szexet.
Beviteli mód, időzítés és a bizonyítékokon alapuló gyakorlati útmutatás
A gyakorlati kérdés nem csupán az, hogy a cannabis megváltoztatja-e a szexuális élményt. Az a fontos, hogy egy adott készítmény, adag és időzítés növeli-e a kéjérzetet anélkül, hogy elterelné a figyelmet, szorongást okozna, kardiovaszkuláris terhelést idézne elő, szájszárazságot, erekciós megbízhatatlanságot vagy a beleegyezés elmosódását eredményezné. Itt lép be a képbe a beviteli mód jelentősége.
Belélegzett cannabis kontra ehető készítmények a szexuális időzítéshez
A belélegzett cannabis gyorsan hat, mert a THC perceken belül eljut a véráramba és az agyba. Szexuális helyzetben ez a sebesség fontos. Ha valaki a szorongás csökkentésére, medencei fájdalom enyhítésére vagy az érzékelés felerősítésére törekszik anélkül, hogy túllőne a célon, a belégzés valós időben könnyebben titrálható: egy kis belégzés, majd néhány perc várakozás és újraértékelés. Ez nem teszi ártalmatlanná, de kiszámíthatóbbá teszi a hatásablakot.
Az ehető készítmények sokkal kevésbé megbocsátóak. A hatáskezdet általában 30 perctől 2 óráig tart, néha tovább is, a gyomor tartalmától, anyagcserétől és magától a terméktől függően. A csúcshatás gyakran akkor érkezik, amikor valaki azt gondolta, hogy „nem vett be eleget”, és így történik a túlfogyasztás. Szexuális helyzetben ez egyszerre két problémát okoz: rossz időzítésű bódultságot és túlzott bódultságot. Ahelyett, hogy intimitás közben enyhe ellazulás lenne, az illető túlságosan sedáltá, túlzottan szapora szívverésűvé, disszociálttá vagy figyelem- és koordinációs képességében erősen károsodottá válhat, amikor az élmény már zajlik.
Ez összhangban áll a farmakológiával. Alacsony dózisú THC egyeseknél csökkentheti a szorongást a stressz- és jutalomkörökben zajló CB1-jelátvitel révén, ideértve az amygdala és a prefrontális régiók működését. Magasabb dózisok valószínűbben idéznek elő ellenkező hatást. Ugyanaz a dózis‑hatás görbe, amely egy szinten jelenléttel tölthet el valakit, más dózison önmagára figyelővé, elterelté vagy fizikailag esetlenné teheti. Az ehető készítmények megnehezítik ennek a görbének a kezelhetőségét.
Van egy tartamprobléma is. A belélegzett hatások általában rövidebb idő alatt emelkednek és csengenek le. Az oralis THC tovább tart, ami elsőre hasznosnak tűnhet, amíg a hatás nem erősebb vagy furcsább a tervezettnél. Ha a kontextus szex, általában biztonságosabb egy rövidebb és jobban kontrollálható ablak, mint egy késleltetett, hosszú farkú hatás.
Miért számít jobban a készítmény összetétele, mint a fajtajelölések
Az „indica” és „sativa” gyenge iránymutatók a szexuális hatások tekintetében. Ezek marketing rövidítések, nem megbízható farmakológia. Sokkal fontosabb a tényleges kémiai profil: a THC százalékos aránya, a CBD tartalom és részben a Terpene összetétel.
A THC a fő meghajtója az intokikációnak, az időérzék torzulásának, az érzékelés szubjektív kiemelésének és annak a dózistól függő kompromisszumnak a kialakításában, amely az ellazulás és a károsodás között feszül. A magas THC‑tartalmú készítmények nagyobb valószínűséggel okozzák az irodalomban leírt problémákat: szorongás, szájszárazság és esetleg hüvelyszárazság, szapora szívverés, erekciós bizonytalanság, késleltetett orgazmus és gyenge figyelemkontroll. A 2019‑es metaanalízis a The American Journal of Men’s Health folyóiratban magasabb erekciós diszfunkció‑eloszlást jelentett a cannabis-felhasználók között a nem használókhoz képest, bár a vizsgálatok heterogének voltak, és nem bizonyítják, hogy a THC okozta azt.
A CBD más. Nem közvetlen libidónövelő, és az az állítás, hogy „fokozza a szexuális vágyat”, meghaladja a bizonyítékokat. Valószínűbb szerepe a szorongás modulálása, ami néhány embernek segíthet kevésbé feszültnek érezni magát. Egy jelentős CBD:THC aránnyal rendelkező készítmény ezért nagyon máshogy hat, mint egy magas THC‑tartalmú termék, még ha hasonló fajtanevek alatt árusítják is őket.
A Terpene‑ek befolyásolhatják a szubjektív hatásokat, de a bizonyíték kevésbé erős, mint a népszerű írások sugallják. Ha egy címke nem ad meg kannabinoid‑tartalmat és ideálisan tételvizsgálati eredményeket, a fajtanev alapján kevés információt kap a fogyasztó.
Alacsonyabb kockázatú gyakorlati alapelvek
Ha valaki úgy dönt, hogy szexuális környezetben használ cannabis‑t, az alacsonyabb kockázatú elvek egyszerűek. Kezdje alacsonyan, különösen ha tapasztalatlan vagy hosszú szünet után tér vissza. Belélegzett termékeknél ez nagyon kis mennyiséget és szünetet jelent, mielőtt többet venne. Ehető készítményeknél ez extra óvatosságot és elegendő várakozási időt jelent a hatáskezdet megítéléséhez, mielőtt további adagra gondolna.
Ne keverje a cannabis‑t alkohollal. Az alkohol megbízhatóan rontja az ítélőképességet, növeli a hányinger kockázatát, a kiszáradást és a motoros teljesítmény romlását, és a kombináció jóval kevésbé tisztán hagyja meg a beleegyezés megítélését. A szubjektív izgalom nem azonos azzal a képességgel, hogy valaki tájékozott, folyamatos beleegyezést adjon.
Hangolják össze a bódultsági szinteket, ha a szexpartner bevonódik. Az eltérő állapotok gyakori okai a félreértéseknek, emlékezetkiesésnek és megbántottságnak. Ha bármelyik fél túlzottan károsodottnak érzi magát, halasszák el a találkozót.
A kardiovaszkuláris betegségben szenvedőknek, pánikbetegség történetével rendelkezőknek, súlyos szájszárazság vagy genitális szárazság esetén, erekciós nehézségekkel, termékenységi aggályokkal vagy terhességgel kapcsolatos aggályok esetén különösen óvatosnak kell lenniük. Az American Society for Reproductive Medicine 2020‑ban figyelmeztetett, hogy a marihuánahasználat összefüggésbe hozható kedvezőtlen reproduktív hatásokkal, beleértve a spermiumokra és az ovulációs funkcióra gyakorolt lehetséges hatásokat.
És ismerje a helyi jogszabályokat, mielőtt bármilyen cannabis‑hoz kapcsolódó tevékenységet folytatna. A jogi státusz jelentősen eltérhet, akárcsak a birtoklásra, használatra és járművezetésre vonatkozó szabályok. Ez azért fontos, mert a károsodottság fennmaradhat még azután is, hogy a kívánt szexuális hatások elmúltak.
Mi marad ismeretlen, és mit kell a jövőbeli kutatásoknak mérniük
A cannabis és a szexualitás kapcsolatáról szóló bizonyítékok sejtetőek, néha feltűnőek, és még mindig módszertanilag gyengék. Így a legegyszerűbben kifejezve. Olyan vizsgálatok, mint Sun és Eisenberg 2017-es elemzése az amerikai felmérési adatokból, Becky K. Lynn 2019-es Female Sexual Function Index tanulmánya, illetve a 2019-es Sexual Medicine-jelentés, amely 2,13-szor magasabb valószínűségét találta a kielégítő orgazmusnak azoknál a nőknél, akik marihuánát használtak szex előtt, joggal keltik fel az érdeklődést. Ezek azonban nem döntik el a kérdést. A többség megfigyeléses, retrospektív, önbevalláson alapuló és erősen ki van téve a várakozási hatásoknak.
A hiányzó randomizált vizsgálatok
A hiányzó elemek a randomizált, placebo-kontrollált vizsgálatok, amelyek valós, mérhető szexuális kimeneteket tesztelnek ismert dózisfeltételek mellett. Jelenleg a kutatók gyakran a felhasználói emlékezetből következtetnek, ahelyett hogy azt mérnék, mi történt egy konkrét mennyiségű THC vagy CBD bevétele után, egy konkrét alkalmazási úton, egy konkrét időintervallumban szex előtt. Ennek jelentősége van, mert a belélegzett THC gyorsan tetőzik és illeszkedhet egy szűk időablakhoz, amelyben csökken a szorongás és nő az érzékszervi figyelem, míg az orális THC lassabban kezd hatni, hosszabb ideig tart, és nagyobb eséllyel „túllő” figyelemelterelésbe, tachycardiába vagy diszfóriába. Ezek nem felcserélhető expozíciók.
A vizsgálatoknak külön kell választaniuk a THC-domináns termékeket és a CBD-domináns termékeket. A THC-nek van egy ésszerűen elképzelhető útja a szubjektív fokozódás felé a CB1-jelátvitel révén az amigdala, a nucleus accumbens, a hypothalamus és a prefrontális kéreg területein. A CBD valószínűleg inkább a szorongásra és a fájdalomra hat, mint magára a libidóra. Ezek összemorzsolása elhomályosítja a jelzést.
Mérési problémák a szexuális kimenetkutatásban
A szexkutatás gyakran három különböző kimenetet olvaszt egyetlen homályos „jobb szex” fogalommá: szubjektív öröm, fiziológiai szexuális funkció és kapcsolati intimitás. Ezek nem ugyanazok. Az, hogy valaki intenzívebben felkeltettnek érzi magát, nem azonos a jobb vaginális síkosodással, megbízhatóbb merevedéssel, könnyebb orgazmussal vagy a beleegyezés megítélésének erősödésével. Az sem bizonyítja a szexuális funkció javulását, ha valaki gyakrabban él nemi életet. A 2017-es Stanford-eredmény, miszerint a használók négy hét alatt átlagosan 7,1 alkalommal számoltak be szexről szemben a soha-nem-használók 6,0-jával, korreláció volt, nem teljesítménymutató.
A jövőbeli vizsgálatoknak validált kimenetkészletekre van szükségük, amelyek mérik a vágyat, a genitális választ, az orgazmusig eltelt időt (orgazmus-latencia), az erekció megbízhatóságát, a síkosodást/kenődést, a fájdalmat, a medencefenék feszülését, a kardiovaszkuláris hatásokat és a másnapi értékelést. Szükség van partner-szintű kimenetekre is: kommunikáció, kölcsönös elégedettség, válaszkészség, emlékezetkiesések, intoxikációs szintek eltérése és a beleegyezés körüli konfliktusok. A hormonális státuszt be kell építeni a vizsgálattervbe, nem kezelhető háttérzajként. A menstruációs ciklus fázisa, a menopauzális státusz, a tesztoszteron státusza, a medencei fájdalomállapotok, a kiinduló szorongás és a termékenységi célok mind ésszerűen módosíthatják a hatást.
Egy hasznosabb klinikai kutatási program
Egy hasznos program összehasonlítaná az alacsony és magas THC-dózisokat, a belélegzett és orális alkalmazási útvonalakat, a THC-t önmagában a THC/CBD kombinációkkal szemben, valamint a cannabis és az alkohol együttes használatát. Rétegezne nem szerint, menstruációs ciklus alapján, fájdalomzavarok szerint és erektilis diszfunkció kockázata szerint. Mérné a hormonokat és az endocannabinoid-markereket a szexuális eredmények mellett. Párkapcsolatokat követne nyomon, nem csak egyéneket.
A kérdés nem az, hogy a cannabis „improves sex.” A kérdés az, hogy melyik vegyület, milyen dózisban, melyik alkalmazási úton, melyik szervezetben, milyen párkapcsolati kontextusban javítja a szubjektív élményt anélkül, hogy rontaná a szexuális funkciót, az ítélőképességet vagy a kölcsönös biztonságot.